Hjerteinfarkt med normalt blodtryk: Hvordan det sker og hvad man skal gøre

Myokardieinfarkt (MI) kan forekomme med normalt eller endda lavt blodtryk.

Mekanismer

• Kardiogen chok: Stort MI → pumpe-svigt → hypotension (sen, omensfuldt).
• Højreventrikulær infarkt: Forudsætnings-afhængig; nitrater forårsager alvorlig hypotension.
• Baseline-hypotension: Unge, trænede, eller på antihypertensiva (β-blokkere, ACE-hæmmere, diuretika).
• Vagal-stimulation: Inferior MI → bradykardi, hypotension (Bezold-Jarisch reflex).
• Tidspunkt: BT hinker; kan være normal initielt, så falder.

Diagnose bygger ikke på BT

• Symptomer: bryst-tryk, åndedræt, diaphorese, udstråling.
• EKG: STEMI (ST-hævning) eller NSTEMI.
• Troponin: stiger 3–4t, top 12–24t.

Handling

Ring 112 med det samme ved mistanke om MI uanset BT. Aspirin 325 mg tygget. Nitroglycerin hvis ordineret (undgå hvis RV-infarkt mistenkes eller SYRR <90).

Normalt BT udelukker IKKE hjerteinfarkt.