Cozaar (Losartan): ARB til hypertoni – mekanisme, dosering og vigtige punkter

Oversigt

Generisk navn: Losartan-kalium. Lægemiddel-klasse: Angiotensin II-receptor-blokerer (ARB), selektiv AT₁-receptor-antagonist.

Virknings-mekanisme

Losartan blokerer angiotensin II type 1 (AT₁) receptor, forhindrer angiotensin II-mediereet vaskulær kontraktion, aldosteron-sekretion, natrium- og vand-retention, og sympatisk aktivering. Dette sænker blodtryk og reducerer kardial efter-belastning. Dens aktive metabolitt (EXP-3174) bidrager signifikant til effekten.

Dosering og klinisk brug

• Typisk dosis: 50–100 mg en gang dagligt (kan deles BID ved 100 mg dosis).
• Brugt som monoterapi eller i kombination med thiazid-diuretika, calcium-kanal-blokerere, eller andre midler.
• Nyre-beskyttelse: Indikeret til at forsinkе diabetisk nefropati-progression ved type 2-diabetes med proteinuri.
• Kardiovaskulær risiko-reduktion: Reducerer apopleksi-risiko hos patienter med venstre-ventrikulær hypertrofi (LIFE-studie).

Vigtige kliniske punkter

• Kontraindiceret i graviditet (Kategori D): Forårsager fetal renal toksicitet, oligohydramnios, og død.
• Overvåg kalium og kreatinin: Risiko for hyperkaliæmi og akut nyreskade, især ved CKD, kalium-sparende diuretika, eller kalium-supplementer.
• Hoste: Incidens er signifikant lavere end ved ACE-hæmmere (bradykinin-uafhængig mekanisme).
• Lægemiddel-interaktioner: Undgå kombination med aliskiren hos diabetikere; varsomhed med NSAID'er (reduceret antihypertensiv effekt, renal risiko).