Højt C-reaktivt protein (CRP): Årsager, tolkning og klinisk betydning

C-reaktivt protein (CRP) er en akut-fase-reaktant produceret af leveren som svar på IL-6. Forhøjet CRP indikerer inflammation, men er ikke-specifikt.

Almindelige årsager til forhøjet CRP

1. Infektioner: Bakterielle (pneumoni, sepsis, UTI), virale (COVID, influenza), svampe, TB.
2. Autoimmun/Autinflammatorisk: RA, SLE, vaskulitis, Stills sygdom, gigt-anfald.
3. Vævsskade: Traume, kirurgi, forbrændinger, hjerteinfarkt, apopleksi.
4. Metabolisk: Fedme (adipøst IL-6), insulinmodstand, metabolisk syndrom.
5. Malignitet: Lymphomer, solide tumorer (paraneoplastisk).
6. Kardiovaskulær: Aterosklerose er inflammatorisk; hs-CRP >3 mg/L = højere ASCVD-risiko.

CRP vs. hs-CRP

• Standard CRP: 0,5–10 mg/L detektion; til signifikant inflammation/infektion.
• Høj-følsomhed (hs-CRP): <0,1–10 mg/L; kardiovaskulær risiko-stratifisering.

Tolknings-ramme

• <1 mg/L: Lav kardiovaskulær risiko
• 1–3 mg/L: Gennemsnitlig risiko
• >3 mg/L: Høj risiko (eller akut inflammation)
• >10 mg/L: Sandsynligt akut process (infektion, anfald) – gentag efter opløsning
• >100 mg/L: Alvorlig infektion, major traume, anfald

Kliniske perler

• Aldrig diagnosticér baseret på CRP alene – korreler med anamnese, undersøgelse, andre prøver.
• Trend > enkelt værdi (f.eks. postoperativ dag 1 top, dag 3–5 fald forventet).
• BSR komplementerer CRP (forskellig kinetik, mindre påvirket af leversygdom).
• Falsk lavt: leversvigt, statiner, NSAID'er. Falsk højt: fedme, rygen, depression.