Ekstensor retinakulum håndledsskade: Fra konservativ behandling til kirurgisk rekonstruktion

Ekstensor retinakulum er et fibrost bånd, der sikrer ekstensor-tendinerne ved håndleddet. Når det river, tillader det tendon-subluksation, forårsager smerte, svaghed og en snap-følelse. Håndtering afhænger af rives alvorlighed og patientens krav.

Konservativ behandling: Til partielle rive og lav-krav patienter

• Immobilisering: Håndledsstøtte eller ortose i neutral position i 4–6 uger.
• Aktivitetsmodificering: Undgå gentagen håndleds-extension og kraftfuldt grip.
• Anti-inflammatoriske foranstaltninger: NSAID'er og is til symptomatisk kontrol.
• Håndterapi: Tendon-glide øvelser progresserende til styrketræning.
• Kortikosteroid-injektion: Ultralyd-guidet, hvis tenosynovitis er til stede.

Kirurgiske indikationer

• Fuld tykkelse med tendon-subluksation
• Manglende effekt af 3–6 måneders konservativ behandling
• Høj-krav atleter eller manuelle arbejdere
• Tilknyttede frakturer eller ganglion-cyster

Kirurgiske teknikker

• Direkte reparation: Syning af retinakulum, ofte ved hjælp af knogleankre gennem tværsnit.
• Rekonstruktion: Når væv er udtynet, brug en slip af extensor digitorum communis, allograft, eller syntetisk graft.
• Arthroskopisk assisteret reparation: Opkomende teknik tilbyder bedre visualisering med mindre dissection.

Postoperativt protokol

• Immobilisering i 2–4 uger
• Progressiv bevægelsesomfang → styrketræning (6–12 uger)
• Retur til sport eller tungt arbejde: 3–6 måneder

Resultater

Anatomisk reparation giver gode-til-udmærkede resultater hos 80–90% af patienter. Rekonstruktion bærer højere recidiv-risiko. Tidlig diagnostik og passende intervention optimerer funktionsmæssig genopretning.