Tyndtarmen: Fordøjelse, optagelse & transport — Komplet guide

Den tyndtarmen (~6 m / 20 ft) er det primære sted for næringstof-fordøjelse og optagelse. Tre segmenter: duodenum, jejunum, ileum.

1. Kulhydrat-fordøjelse

• Pankreatisk amylase → maltose, maltotriose, α-limit dextriner.
• Børstegrænse-enzymer: maltase, sukrase-isomaltase, laktase → glukose, fruktose, galactose.
• Optagelse: SGLT1 (glukose/galaktose + Na⁺), GLUT5 (fruktose), GLUT2 (basolateral exit).

2. Protein-fordøjelse

• Mave-pepsin → polypeptider.
• Pankreatisk trypsin, chymotrypsin, carboxypeptidaser → oligopeptider, aminosyrer.
• Børstegrænse-peptidaser (aminopeptidaser, dipeptidaser) → aminosyrer, di/tripeptider.
• Optagelse: PepT1 (H⁺-koblet di/tripeptider), AA-transportere (Na⁺-afhængige).

3. Fedt-fordøjelse

• Galdesyrer emulsificerer → miceller.
• Pankreatisk lipase → 2-monoglycerid + 2 FS.
• Micellær opptagelse → enterocyt → re-esterificering → chylomikroner → lymfe (lactealer) → thorakal gang → blod.

4. Næringstof-optagelse & overflade-forstærkning

• Plicae circulares (valvulae conniventes) → 3× areal.
• Villi (finger-lignende) → 30× areal.
• Mikrovilli (børstegrænse) → 600× areal.
• Total forstærkning: ~600-gange.

5. Vand & elektrolyt-optagelse

• ~8–9 L/dag indgår i tyndtarmen (indtag + sekretioner); ~1–2 L indgår i tyktarmen.
• Na⁺-koblet transport (SGLT1, NHE3, SGLT2) driver vand paracellulært/transcellulært.
• Cl⁻, K⁺, HCO₃⁻ optages/sekreteres reguleret.

6. Motilitet

• Segmentering: blandning, eksponering for slemhinden.
• Peristaltik: fremdrift (langsom, 0,5–2 cm/sek).
• Migrerende motor-kompleks (MMC): fastende rensnings-bølger.

Malabsorptionssyndromer (celiaki, SIBO, kort tarm, pankreasinsufficiens) forstyrrer disse processer.