Forståelse af sur opstødning: Årsager, symptomer & lindring

Gastroøsofageal reflux (GER) opstår, når maveindhold flyder tilbage i sløret. Kronisk GER bliver GERD (gastroøsofageal refluxsygdom) når det forårsager besværlige symptomer eller komplikationer.

Pattofysiologi

Den nedre slørefsfinkter (LES) forhindrer normalt reflux. Fiasko-mekanismer:

• Transiente LES-afslapninger (TLESRs): Primær mekanisme – vagalt medieret, ikke udløst af svelgning
• Svag LES-tone: Hiatushernie, fedme, graviditet, medicin (kalciumkanalblokkere, nitrater, anticholinergika)
• Øget intraabdominal tryk: Fedme, graviditet, tøjt tøj, bøjning, tungt løft
• Forsinket maveafgang: Gastroparese, højt fedt måltider
• Påvirket sløret-rensning: Reduceret peristaltik, spyt (syre-neutralisering)

Almindelige udløsere

• Fødevarer: Koffein, alkohol, chokolade, pebermynte, krydret/fedte/stegevarer, citrus, tomater, løg, hvidløg
• Adfærd: Store måltider, spise <3 timer før sengetid, rygning, liggende stilling efter måltid

Symptomer

• Typiske: Hjertebrænd, regurgitation, vandbrash
• Atypiske: Kronisk hoste, hæshed, globus-sansning, tand-erosion, astma-forværring, laryngitis (LPR)

Håndtering

Livsstil (Førstevalg)

• Vægttab hvis overvægtig (mest effektivt)
• Hovedende hævning 15–20 cm
• Små, hyppige måltider; undgå udløsere; ingen sen spisning
• Ryggeoprør

Medicin

• Antacida (Tums, Maalox): hurtig, kortsigtet neutralisering
• H2-blokkere (famotidin): reducerer syreproduktion; efter behov eller natligt
• PPI'er (omeprazol, pantoprazol): mest potente; 30–60 min før morgenmad; 4–8 ugers kur
• Alginat (Gaviscon): danner flåde på maveindhold

Hvornår skal du se læge

• Symptomer >2 uger trods OTC-medicin
• Dysfagi, odynofagi, vægttab, anæmi, blod-opkastning
• Alder >50 med nydebut symptomer
• Refrakter overfor PPI

Endoskopi kan være nødvendig for at vurdere øsofagit, Barretts sløret eller striktur.