Duodenum: Anatomi, enzymer og primært sted for næringstofoptagelse

Duodenum er den første og korteste del af tyndtarmen (~25 cm), men spiller en uvurderlig rolle i fordøjelse og absorption. Dens strategiske placering og specialiserede struktur gør det til kommandocentren for omdannelse af mad til absorberbare næringsstoffer.

Anatomi og placering

Duodenum starter ved pylorussfinkteren (maveudgang) og ender ved Treitz' ligament, hvor det overgår til jejunum. Dens C-formede bue omfavner pankreas hovedet, modtager pankreasgang og fælles galdegangs udskillelser via den store duodenale papilla (Vaters ampulla).

Slemhindearkitektur: Bygget til absorption

Overfladen har tre niveauer af arealforstørrelse:

1. Plicae circulares (cirkulære foldninger) – makroskopiske rynker
2. Villi – fingerlignende projektioner (~0,5–1 mm)
3. Microvilli (børstekant) – mikroskopiske projektioner på enterocytter

Sammen forstørrer disse overfladearealet ~600-gange. Enterocytter udtrykker specifikke transportører for monosaccharider, aminosyrer, fedtsyrer, elektrolyter og vitaminer.

Fordøjelsesenzymer: Pankreatiske og børstekant

Fra pankreas (alkalisk pH-optimum)

• Amylase: Kulhydrater → maltose, glukose
• Lipase: Triglycerider → fedtsyrer + monoglycerider (kræver galdeemulgering)
• Proteaser: Trypsin, chymotrypsin (endopeptidaser), carboxypeptidase (exopeptidase), elastase

Børstekant enzymer (på microvilli)

• Disaccharidaser: Laktase, sukrase, maltase
• Peptidaser: Aminopeptidaser, dipeptidaser
• Nukleosidaser

Beskytelse og motilitet

• Brunners kirtler udskiller alkalisk slem, der skjuler duodenum-overfladen fra sur chymus.
• Peristaltik og segmentering blander chymus med enzymer og driver det distal.

Næringstofabsorption og portalen transport

• Vandopløselige næringsstoffer (monosaccharider, aminosyrer, vandopløselige vitaminer, mineraler) → indgår i villikapillærer → portale vene → lever.
• Lipider (fedtsyrer, monoglycerider, fedtopløselige vitaminer) → re-esterificeres i enterocytter → chylomikroner → indgår lactealer (lymfatiske kapillærer) → thoracalis ductus → systemisk circulation.

Leveren modtager næringstofrig blod først ("first-pass metabolism"), regulerer glukose, syntetiserer proteiner og detoksificerer før systemisk distribution.