|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Fordøjelsessundhed

Pille-fordøjelsestid: Hvor lang tid før medicin virker?

Oral medicin-absorption er en multi-trins proces påvirket af formulering, fysiologi og adfærd.

Absorptions-faser

1. Disintegration (Minutter til timer)

Tablet/kapsle bryder ned til granuler. Umiddelbar-frigivelse: 5–30 min. Enterisk-overtrukket: modstår mavesyre, disintegrerer i tyndtarm (pH >5,5).

2. Dissolution (Minutter til timer)

Aktivt stof opløser i GI-væsker. Hastighed afhænger af løselighed, partikelstørrelse, ekcipienter. Rate-limiting trin for de fleste faste orale lægemidler.

3. Absorption (Variabel)

  • Tyndtarm: Primært sted (stort overfladeareal, transportører). Passiv diffusion, aktiv transport, endocytose.
  • Mave: Mindre for svage syrer (f.eks. aspirin); de fleste lægemidler dårligt optaget her.
  • Mad-effekter: Højt-fedt måltider forsinker mave-tømning → langsommere absorption for mange midler; forbedrer absorption for lipofile midler (f.eks. griseofulvin, nogle HIV-midler).

4. First-pass-metabolisme

Portal-blod → lever → systemisk cirkulation. Omfang varierer efter middel (f.eks. propranolol høj first-pass; gabapentin forsumeligt).

5. Distribution, metabolisme, ekskretion

Halveringstid (t½) bestemmer varighed. Steady state ved ~5 halveringstider ved gentagne doser.

Typiske tidslinjer

  • Hurtig absorption (væsker, IR-tabletter): Tmax 30–60 min.
  • Standard IR tabletter/kapsler: Tmax 1–3 timer.
  • Udvidet-frigivelse (ER/XR): Tmax 4–12 timer; sustineret frigivelse over 12–24 timer.
  • Enterisk-overtrukket/forsinket-frigivelse: Tmax forsinket 1–3 timer post-ingestion.

Vigtige variable

  • Mave-tømnings-hastighed (forsinket af fedt, opioider, anticholinergika; accelereret af væsker, metoklopramid).
  • Tarm-transit-tid, motilitets-forstyrrelser.
  • Alder, genetik (CYP-polymorfismer), sygdomstillstande.
  • Lægemiddel-interaktioner (CYP, P-gp, absorptions-forbedrere/hæmmere).

Praktisk råd

  • Følg mærkning: med/uden mad, oprejst position, fuldt glas vand.
  • Knus IKKE ER/enterisk-overtrukkede tabletter.
  • Hvis opkastning <30 min post-dosis, måske gentagelse nødvendig (spørg apoteker).
  • Konsistent tidspunkt forbedrer steady-state niveauer.

Individuel variation er stor; terapeutisk medicin-overvågning bruges for smalle-terapeutiske-indeks midler.

Fordøjelsessundhed