Galdeblære-essentialer: Funktion, nøglefakta og advarselssignaler

Lille organ, stor rolle

Galdeblæren er en 7–10 cm pæreformet pose tilknyttet leverens højre lobe. Den opbevarer 30–50 mL koncentreret galde (5–10× hepatisk galde), frigiver den som svar på fedtfulde måltider via CCK-induseret kontraktion.

Nøglefakta

• Ikke livsvigtig: Efter kolesystektomi flyder galde kontinuerligt ind i duodenum; 90 % tilpasser sig fuldt. Nogle udvikler post-kolesystektomi-syndrom (diarré, galde-reflux).
• Galdesten = #1 problem: Cholesterol-stener (80 %) fra overmætning; pigment-stener (20 %) fra hæmolose, cirrose, infektion.
• Kolesystitis: Sten obstruerer cystisk gang → inflammation → infektion. Akut = kirurgisk akut (sædvanligvis laparoskopisk kolesystektomi inden for 72t).
• Choledocholithiasis: Sten i CBD → obstructiv guldsygdom, cholangitis, pankreatitis. Kræver ERCP ± kolesystektomi.
• Risikofaktorer (4 F'er + mere): Kvinde, Fyrre+, Frugtbar (graviditet), Fair (kaukasiske), Familiaanamnese, Fed (overvægt), Hurtigt vægttab, Diabetes, Østrogen (p-piller/HRT), Crohns, TPN, visse lægemidler (ceftriaxon, oktreotid).

Forebyggelses-checkliste

1. Vedligehold BMI 18,5–24,9
2. Middelhavs/DASH-kost
3. Regelmæssig fysisk aktivitet
4. Tilstrækkelig hydrering (2–3 L/dag)
5. Ingen rygning
6. Glykæmisk kontrol hvis diabetiker
7. Forsigtig østrogen-brug (diskutér alternativer hvis høj risiko)

Symptomer der kræver opmærksomhed

• ØHQ/epigastriske smerter >30 min, ofte postprandial, kan stråle til højre skulderblad/skulder
• Kvalme/opkastning, feber (tyder på kolesystitis)
• Guldsygdom, mørk urin, lejrfarvede stole (CBD-obstruktion)
• Alvorlige epigastriske smerter strålende til ryggen (pankreatitis)

Diagnose: ØHQ-ultralyd (95 % sensitiv for stene, vaggforetyndelse, perikolesystisk væske). Lab: Blodstatus, leverprøver, lipase, amylase.

Behandling: Asymptomatiske stene → observation. Symptomatiske → laparoskopisk kolesystektomi (guldstandard, <1 t, ambulante). Akut kolesystitis → antibiotika + tidlig kirurgi. CBD-stener → ERCP så kolesystektomi.

De fleste lever normalt uden galdeblære. Kostjustering (mindre, lavere fedt måltider initialt) letter overgangen.