|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Fordøjelsessundhed

Noradrenalin ved øvre GI-blødning: Kontraindiceret — Her er hvorfor

Noradrenalin (norepinefrin) er kontraindiceret ved akut øvre GI-blødning.

Hvorfor det er skadeligt

  • Potent α₁-agonist → intensiv splanknisk vaskulær konstriktion.
  • Reducerer mesenterial blodgennemstrømning → forværrer mukøs iskæmi → udvider ulcus/necrose.
  • Øger afterload → hjertebelastning (farligt ved hypovolemiske/ældre patienter).
  • Kan udløse splanknisk infarkt.

Korrekt farmakologisk håndtering

  • Somatostatin / Octreotid: Splanknisk vaskulær konstriktion via V1/V2-receptorer + hæmmer glukagon/sekretin → reducerer portaltryk & blodgennemstrømning uden systemiske presoreffekter. Førstevalg.
  • Terlipressin: V1-agonist; splanknisk vaskulær konstriktion + systemisk presor (bruges ved variceblødning med hypotoni).
  • Vasopressin: V1-effekt; men systemisk vaskulær konstriktion → koronær/perifer iskæmi-risiko. I stor grad erstattet af terlipressin/octreotid.
  • PPI IV bolus + infusion (ved ulcusblødning): Stabiliserer koagel (syre < pH 6 hæmmer trombocytaggregation).
  • Antibiotika (ceftriaxon) ved cirrose: Reducerer bakteriel translokation, reblødning, mortalitet.

Resuscitation først

  • Store IV-adgang, krystalloider/blodprodukter per hemodynamisk status.
  • Mål: MAP ≥65, Hb >7–8 g/dL (højere ved hjerte-sygdom).
  • Tidlig endoskopi (<24 timer) — definitiv terapi (klip, bandling, injektion, termisk).

Noradrenalin har ingen rolle i UGIB-håndtering. Brug splanknisk-selektive agenser (octreotid, terlipressin) + PPI + endoskopi.

Fordøjelsessundhed