Mavesmerter Efter Madindtag: Almindelige Årsager og Hvornår Man Skal Se Læge

Top Årsager til Postprandiale Abdominale Smerter

Årsag	Typiske Træk	Nøgle Indikatorer
Funktionel dyspepsi	Epigastrisk smerte/brænden, tidig mæthed, blæst – ingen strukturel årsag	Rome IV kriterier; symptomer >3 mdr
GERD	Brændende, regurgitation, værre ved liggen eller bøjning	Reagerer på PPI-prøve
Fødevareintoleranse	Laktose, fruktose, FODMAPs → blæst, diarré, kramper	Fødevaredagbog; andeteste
Fødevareallergi	IgE-medieret: urtikaria, angioødem, GI symptomer inden for minutter–timer	Prick test, specifik IgE
Peptisk ulcus (H. pylori/NSAID)	Epigastrisk nagende; måltidsrelateret (duodenal: bedre ved mad; gastric: værre)	H. pylori test; endoskopi
Galleblære (biliær kolik)	Øvre højre kvadrant/epigastrisk smerte 30–90 min post fedt måltid, stråler til skulderblad	Ultralyd: sten, vægfor tykkelse
Pankreatitis	Alvorlig epigastrisk → ryg, kvalme/opkastning, lipase >3× ULN	Årsag: alkohol, galsten, hypertriglyceridemi
Gastroparese	Kvalme, opkastning ufordøjet mad, tidlig mæthed, blæst (diabetes, post-viral)	Maveafledningsstudie
Celiaci	Diarré, blæst, vægttab, anæmi; post-gluten	TTG-IgA + biopsi
IBD (Crohns/UC)	Kronisk diarré, blod, vægttab, ekstraintestinal manifestationer	Fekal kalprotektin, kolonoskopi
Mesenterial iskæmi	Madfrygt, vægttab, "intestinal angina" 15–60 min post-måltid	CT angiografi; ældre, forhørsflimren, perifer vaskulær sygdom

Røde Flag – Akut Vurdering Nødvendig

• Uhensigtsmæssigt vægttab >5%.
• GI-blødning (melena, hematochezia).
• Progressiv dysfagi eller odynofagi.
• Vedvarende opkastning, dehydrering.
• Feber, nattsved.
• Familieanamnese for GI-kræft.
• Alder >50 med nyt debuterende symptomer.

Initialt Arbejdsopgørelse

1. Detaljeret anamnese, fysisk undersøgelse, basale prøver (blodstatus, kemi, lipase, ESR/CRP, H. pylori).
2. Prøve på PPI + kosttilpasning (lav FODMAP, små hyppige måltider).
3. Hvis intet svar: øvre endoskopi ± kolonoskopi, billeddiagnostik, specialiserede prøver.

De fleste postprandiale smerter er funktionelle eller GERD-relaterede. Røde flag kræver undersøgelse.