|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Fordøjelsessundhed

Æsofagus-divertikler (Zenkers divertikel): Symptomer, årsager & behandling

Zenkers divertikel er en posterior pharyngeal pose (falsk divertikel) lige over den øvre øsofagus-sfinkter (C5–C6), forårsaget af inkoordination mellem pharyngealkontraktion og UES-afslapning. Det er den mest almindelige øsofagus-divertikel, typisk påvirker voksne >60.

Symptomer

  • Dysfagi (faste > væsker), regurgitation af ufordøjet mad (timer efter spise).
  • Halitose (stagnerende mad fermentering).
  • Globus-fornemmelse, hoste, aspiration (især natlig).
  • Hæsenhed, tilbagevendende lungebetændelse, vægttab.

Pattofysiologi

  • Killians trekant: Område af muskulær svaghed mellem thyropharyngeus og cricopharyngeus.
  • Cricofaryngeal akalasi: UES slapper ikke af → højt tryk → mukosa hernierer gennem svag punkt.
  • Risikofaktorer: Alder, GERD, neurologiske lidelser, tidligere strålebehandling.

Diagnostik

  1. Barium-svalgning (videofluoroskopi): Gylden standard — viser pose-fyldning/tømning, størrelse, UES-funktion.
  2. Øvre endoskopi (EGD): Visualiserer mukosa, udelukker malignitet, vurderer øsofagus — forsigtighed: skop kan gå ind i pose.
  3. Højopløsende manometri: Kvantificerer UES-tryk/koordination.
  4. CT/MRI: Til størrelse, relation til luftveje, pre-operativ planlægning.

Behandlingsmuligheder

  • Konservativ (Lille, Asymptomatisk): Kostmodificering (bløde fødevarer, tyg grundigt, oprejt efter måltider), undgå sene måltider.
  • Endoskopisk (Førstevalg for Symptomatisk):
    • Fleksibel endoskopisk septotomi (STERR/ESD): Del septum mellem pose og øsofagus — minimal invasiv, hurtig genoptræning.
    • Rigide endoskopisk stapling (Dohlman): Stapler deler septum — etableret, lidt højere perforationsrisiko.
  • Kirurgisk (Stor, Kompleks, Mislykket Endo):
    • Cervikal tilgang: Divertikulektomi + cricofaryngeal myotomi.
    • Åben eller transoral (TOETVA).

Opfølgning

Symptom-rekurrenz ~10–20% efter endoskopisk; gentagen endoskopi eller revision. Langtidsovervågning for malignitet (sjælden, <1%).

Multidisciplinært team (GI, kirurgi, tale-/sprogpatologi) optimerer resultater. Tidlig henvisning forbedrer livskvalitet.

Fordøjelsessundhed