Fordøjelsessystemet: Anatomi, fysiologi og funktion

Fordøjelsessystemet er en 9-meter kontinuerlig rør (mund til anus) plus tilbehørsorganer, der omdanner mad til optagelige næringsstoffer og eliminerer affald. Det opererer via mekaniske, kemiske og mikrobielle processer under neural og hormonal kontrol.

Hovedkomponenter & funktioner

1. Mund – Mekanisk & kemisk initiering

• Tænder: tygning → ↑ overfladeareal
• Spytkirtler (parotis, submandibularis, sublingualis): spyt med amylase (stivelse-fordøjelse), lingual lipase (fedt), mucin (smøring), IgA (immunitet)
• Tunge: manipulation, smag, bolus-dannelse

2. Farynx & øsofagus – Transport

• Svelging (frivillig oral fase → involontær faryngeal/øsofageal fase)
• Peristaltik: koordineret glat muskel-kontraktion
• Nedre øsofagus-sfinkter (LES): forhindrer reflux

3. Mave – Opbevaring, blanding, kemisk fordøjelse

• Mave-kirtler: parietalceller (HCl, intrinsisk faktor), chief-celler (pepsinogen), G-celler (gastrin), slimceller
• Kym: halvflydende produkt; frigives gradvist via pylorisk sfinkter
• Funktioner: protein-denaturering, patogen-adræbelse, B12-intrinsisk faktor-kompleks-dannelse

4. Tyndtarm – Primær fordøjelse & optagelse

• Duodenum: Modtager galle (fedt-emulgering) & pankreas-væske (lipase, amylase, proteaser); Brunners kirtler (alkalinsk slim)
• Jejunum: Hoved-næringsstof-optagelse (kulhydrater, proteiner, fedtstoffer, vitaminer, mineraler)
• Ileum: Galdesyre-genoptagelse (enterohepatisk circulation), B12-optagelse, Peyers plader (immunitet)
• Villi & microvilli: ↑ overfladeareal ~600-gange; børstegrænse-enzymmer (disaccharidaser, peptidaser)

5. Tilbehørsorganer

• Pankreas: Ekskrin (fordøjelsesenzymmer, bikarbonat); Endokrin (insulin, glukagon, somatostatin)
• Lever: Galle-syntese (cholesterol → galdesyrer), detoxificering, metabolisme, lager, syntese (albumin, koagulationsfaktorer)
• Galdeblære: Galle-opbevaring/koncentration; CCK-stimulet frigivelse

6. Tyktarm (Colon) – Vand/elektrolyt-redning & mikrobiom

• Optager vand, Na⁺, Cl⁻; danner afføring
• Mikrobiota: fermenterer fiber → SCFA'er (butyrat – colonocytbrændsel), syntetiserer vitamin K, B₁₂, biotin; immun-modulering
• Masse-bevægelser → defækations-refleks

7. Rectum & anus – Kontinens & defækation

• Indre (involontære) & ydre (frivillige) anale sfinktere
• Puborektalis-sling opretholder anorektal vinkel

Regulatoriske systemer

• Enterisk nervøs system (ENS): "Andet hjerne" – 100M neuroner; koordinerer peristaltik, sekretion, blodgennemstrømning uafhængigt.
• Autonomt: Parasympatisk (vagus, pelvisk) → stimulerer; Sympatisk → hæmmer.
• Hormoner: Gastrin, CCK, secretin, GIP, motilin, ghrelin, PYY, GLP-1.

Klinisk relevans

Dysfunktion på ethvert niveau forårsager sygdom: GERD, gastroparese, SIBO, malabsorption, IBD, IBS, forstoppelse, colorectal kræft. Tarm-hjerne-aksen forbinder fordøjelses-sundhed med humør, immunitet, metabolisme.