Pankreatisk lipase: Det nøgleenzym til fedtfordøjelse og næringsoptag

Pankreatisk lipase er det primære enzym, der er ansvarlig for fordøjelse af kosttriglycerider (fedter). Produceret af pankreatiske acinære celler og sekreteres i duodenum, hydrolyserer det triglycerides til frie fedtsyrer og 2-monoglycerider, som derefter optages af enterocyter og genopsamles til chylomikroner til transport via lymfbaner.

Mekanisme & Kofaktorer

• Kolipase: En kofaktor sekreteres af pankreas, der ankrer lipase til lipid-dråber i gallesalters nærvær, forhindrer gallesalt-inhibition.
• Gallesalter: Emulgerer fedter, øger overfladeareal for lipase-handling.
• Optimal pH: ~8,0 (leveret af pankreatisk bikarbonat).

Klinisk betydning

• Fedtmalabsorption: Pankreatisk insufficiens (kronisk pankreatitis, cystisk fibrose, pankreaskræft, post-kirurgisk) fører til steatoré (lugtende, flydende, fedtige afføringer), vægttab, og mangel på fedtopløselige vitaminer (A, D, E, K).
• Diagnostisk markør: Serum pankreatisk lipase (og amylase) er primær blodprøve for akut pankreatitis (følsomhed/specifikket >90% for lipase).
• Terapeutisk erstatning: Pankreatisk enzym-erstatningsterapi (PERT) med enterisk-belagte mikrosfærer (lipase, protease, amylase) er standard for ekskrin pankreatisk insufficiens.

Andre lipaser

Mavelipase (syrestabil, initierer fordøjelse i mave, vigtig hos spædbørn) og lingual lipase (sekreteres af tunge, mindre rolle hos voksne) bidrager, men pankreatisk lipase håndterer >90% af triglycerid-fordøjelse hos voksne.