Regurgitation vs. Opkast: Definitioner, Årsager & Klinisk Forskel

Regurgitation

• Definition: Passiv, anstrengelsesfri retur af mave/øsofagusindhold til pharynx/mund uden kvalme eller abdominelle kontraktioner.
• Mekanisme: Inkompetent nedre øsofagussfinkter (LES), forøget mavepres, forsinket maveudtømning, øsofagus motilitetsforstyrrelser.
• Almindelige Årsager: GERD, hiatusbræk, achalasi, rumination syndrom, Zenker divertikel, gastroparese, neurologisk påvirkning.

Opkast (Emesis)

• Definition: Kraftfuld, aktiv udstødning af maveindhold koordineret af opkastcenter (medulla) med kvalme, opkastbevægelser, abdominel vægkontraktion.
• Almindelige Årsager: Gastroenteritis, fødevareforgiftning, ileus, forøget ICP, metabolsk (DKA, uræmi), lægemidler (kemoterapi, opioider), graviditet, vestibular.

Klinisk Differentiering

Egenskab	Regurgitation	Opkast
Anstrengelse	Passiv, ingen advarsel	Aktiv, forudgået af kvalme/retching
Volumen	Lille–moderat	Variabel, ofte større
Indhold	Ufordøjet mad, sur/bitter	Delvis fordøjet, galde mulig
Tidspunkt	Snart efter måltider, liggende	Når som helst
Associerede Symptomer	Hjælmeild, dysfagi	Kvalme, mavesmerter, sved

Røde Flag for Begge

• Hematemese / „kaffegrunder“ / melena.
• Vægtstab, dysfagi, odynofagi.
• Vedvarende >48 timer, tegn på dehydrering.
• Neurologiske symptomer (hovedpine, visuelle forandringer).