Hirschsprungs sygdom hos spædbarn: Symptomer, årsager & diagnostik

Tarmsygdom hos babyer er kendt under sit medicinske navn som Hirschsprungs sygdom. Sygdommen påvirker tarmen eller tyktarmen ved at forårsage problemer med at afføre. Problemet forårsages af evnen til, at tarmemusklen ikke kan fungere korrekt. De fleste tilfælde diagnosticeres ved fødsel, men nogle mennesker måske ikke oplever symptomer før senere i barndommen eller voksenalderen.

Årsager

• Muskelkontraktioner inden i tarmmen hjælper med at flytte fordøjet mad gennem tarmen. Nervecellegrupper inden i tarmmen, kaldet ganglier, udløser disse kontraktioner. Babyer med tarmsygdom har sektioner af tyktarmen, der mangler disse nervecellegrupper, hvilket forårsager utilstrækkelig evne til at afføringen kan trykkes ud. Ingen grund er fundet til, hvorfor disse nervecellegrupper ikke danner sig. Børn med Downs syndrom er 10 gange mere benægtede til at have Hirschsprungs sygdom, ifølge Mayo Clinic.

Symptomer

• Symptomer på tarmsygdom hos babyer inkluderer manglende evne til at afføre på den første eller anden dag efter fødsel, vandig diarré, gas og opkastning af en grøn væske, som er en galle produceret af leveren.

Diagnostik

• Et røntgenbillede ved brug af en kontrastfarve klistre kan bruges til at diagnosticere Hirschsprungs sygdom. En farvevæske kaldet Gastrografin eller Hypaque bruges normalt på nyfødte og kan hjælpe med at flytte den første afføring igennem, fordi farven trækker vand til tarmen, hvilket gør afføringen blødere. Kontrastfarven udkleder tyktarmen og skaber et billede af tarmen og endetarmen. Områder, hvor nervecellegrupper mangler, vil fremstå smalere. En biopsi af tyktarmvæv vil også afsløre, om nervecellegrupper mangler.

Behandling

• Hirschsprungs sygdom behandles med en kirurgisk procedure kaldet en pull-through-operation. Denne kirurgi involverer fjernelse af det afsnit af tyktarmen, der ikke indeholder nervecellegrupper, og genforening af endetarmen med den sunde tyktarm. Proceduren kan udføres i to dele for at tillade tyktarmen at helbrede før genforening. Kirurgen vil skabe et hul kaldet en stoma i spædbarns mave og forbinde den sunde tyktarm til hullet. En pose fastgøres til stomaen, og afføring ledes ind i posen, som skal tømmes flere gange om dagen. Det giver den nedre tarm tid til at helbrede, og kirurgen vil derefter lukke stomaen, genforene den sunde tyktarm og endetarmen. Proceduren kaldes en ileostomi, hvis hele tyktarmen fjernes, og en kolostomi, hvis kun en del af den store tarm fjernes.

Overvejelser

• Børn bør begynde at afføre normalt efter kirurgi, men diarré kan forekomme først. Toilet-træning kan tage længere tid på grund af koordinering af musklerne til at afføre. Et baby kan løbe risiko for at udvikle enterocolitis i tyndtarmen eller i en del af tyktarmen efter kirurgi. Symptomer kan inkludere feber, opkastning, diarré, svulst i maven og blødning fra endetarmen. Kontakt din læge med det samme, hvis disse symptomer vises.