SSRI-behandlingsprotokoller: Initiering, overvågning & afsætning

Serotonin-genoptagelses-hæmmere har revolutioneret psykiatrifaget og tilbyder effektive behandlingsmuligheder for individer, der lider af depression, panikangst, tvangsyndrom (OCD) og social fobi. Protokollen for initiering og overvågning af SSRI-terapi involverer genkendelse af bivirkninger, skadelige medicininteraktioner og serotoninsyndrom. Derudover kræver protokollen for at stoppe behandling med en SSRI overvågning af patienten for afsætningslignende symptomer, en tilstand kendt som afsætnings-syndrom.

Virkningsmåde

Ifølge Mayo Clinic fungerer SSRI'er ved at øge serotonin-niveauet i hjernen. Denne vigtige kemiske boder er kendt som en neurotransmitter; den bruges til at kommunikere mellem nerveceller i hjernen, også kendt som neuroner. Når en neuron i din hjerne aktiveres, frigiver den neurotransmittere i synapsespalten, eller rummet mellem andre nabo-neuroner. De kemiske signaler, der frigives i denne proces, er neurotransmittere, som vil diffusere gennem synapsespalten, og til sidst binde til protein-receptorer på nabo-neuroner. Inden for millisekunder efter frigivelse vil cellerne dog begynde at genoptage neurotransmittere fra synapsespalten for at forberede sig til den næste besked, der skal sendes. Som navnet antyder, vil serotonin-genoptagelses-hæmmere forhindre genoptagelsen af serotonin af neuroner efter frigivelse i synapsen. Som resultat øges serotonin-niveauerne i hjernen gradvist, mens genoptagelseshastighederne falder. Ved at skifte balancen i serotonin-koncentrationen i hele hjernen, er neuroner bedre udrustet til at sende og modtage beskeder, hvilket producerer en forhøjet stemning hos patienter.

Bivirkninger

Det er vigtigt at fortælle din læge, om du har oplevet nogen usædvanlige bivirkninger siden initiering af SSRI-terapi. Bivirkninger af SSRI'er omfatter kvalme, tør mund, diarré, reduceret seksuallyst, øget sved, vægtøgning, søvnighed og søvnløshed. Disse bivirkninger er almindelige, påvirker over halvdelen af patienter, der tager antidepressiva.

Medicinininteraktioner og andre sundhedsrisici

Mens der er flere sikkerhedsmæssige bekymringer med SSRI-terapi, er det overordnet et relativt sikkert lægemiddel. Når man starter en ny medicin, er det vigtigt at fortælle din læge alle andre mediciner og urterapeutiske kosttilskud, du tager. At glemme det kan resultere i, at din læge overser en farlig medicinininteraktion, der lettet kunne være undgået med fuld information fra starten. Desuden kan blodfordynnende mediciner såsom aspirin, NSAID'er eller warfarin øge risikoen for blødninger, når de tages med SSRI'er. I nogle sjældne tilfælde kan SSRI-terapi forårsage farligt høje serotonin-niveauer. Kendt som serotoninsyndrom, karakteriseres denne tilstand af forvirring, hurtig eller uregelmæssig hjerterytme, feber, vidlede pupiller og bevidsthedstab. Dette syndrom kan skyldes en farlig medicinkombination, hvor to mediciner, der begge øger serotonin gennem forskellige mekanismer, kombineres.

Selvmordsrisiko

Børn igennem unge voksne kan være i en øget risiko for selvmord, når de første gang tager antidepressiva. Et vigtigt aspekt af SSRI-protokollen omfatter tæt overvågning af unge patienter for stigende tegn på depression under behandling. Dette fænomen forekommer mest almindeligt, når man starter en SSRI; på længere sigt vil disse mediciner dog mindske selvmordsrisikoen ved at løfte stemningen.

Farmakogenomik

I moderne genetiks alder bliver det mere almindeligt for læger at overveje dine arvede gener, når de stiller en diagnose eller anbefaler behandling. DNA-tester kan bruges til at forudsige, hvordan nogle patienter vil håndtere en SSRI-behandling; for eksempel, hvilke bivirkninger de kan forvente, og om en bestemt antidepressant sandsynligvis vil lindre symptomer. Disse DNA-tester undersøger typerne af gener, der er til stede i din genetiske kode; CYP450 er et eksempel på et gen, der måske analyseres før SSRI-terapi.

At finde den rigtige SSRI

Når SSRI-terapi er påbegyndet, tager det flere uger, før medicinen er fuldt effektiv. For nogle patienter kan processen med at bestemme, hvilken SSRI der er det rigtige valg for dem, være en lang proces. Med tålmodighed vil din læge hjælpe med at finde en type SSRI, der fungerer godt med minimale bivirkninger.

Afslutning af SSRI-terapi

Din krop vil til sidst tilpasse sig til medicinens tilstedeværelse; dens kemiske balancer i hjernen vil komme til at afhænge af antidepressivums virkning. Hvis behandling er afbrudt plutselig, kan du opleve afsætningslignende symptomer, herunder kvalme, hovedpine, svimmelhed og letargi. Hvis du har besluttet at stoppe med at tage din medicin, er det vigtigt at konsultere din læge om, hvordan du gradvist kan afbygge dig fra lægemidlet.