Narcissistisk personlighedsforstyrrelse: Træk, relationspåvirkning og behandling

Narcissistisk personlighedsforstyrrelse (NPD) (DSM-5-TR) omfatter udbredet grandiositet, behov for beundring og mangel på empati, der debuterer i tidlig voksenalder.

Diagnostiske kriterier (≥5 af 9)

• Grandiøs egenvigt
• Fantaser om ubegrænset succes/magt/skønhed
• Overbevisning om at være speciel/unik
• Kræver overdreven beundring
• Fornemmelse af ret til speciel behandling
• Udnyttelse af andre i relationer
• Mangler empati
• Misundelse eller tro på at andre er misundelige
• Arrogante, overlegne adfærdsmønstre

Klinisk præsentation

• Skrøbelig selvværd under grandiositeten
• Raseri eller skam ved kritik
• Overfladiske relationer; instrumentel brug af andre
• Komorbiditet: depression, stofmisbrug, bipolar, andre personlighedsforstyrrelser

Behandling

• Psykoterapi: Transference-fokuseret (TFP), skema-fokuseret, mentaliseringsbaseret (MBT)
• Mål: Emotionel regulering, empatiudvikling, realistisk selvvurdering
• Udfordringer: Dårlig indsigt, behandlingsmodstand, terapeutes kontra-transference
• Medicin: Kun til komorbide tilstands (ingen FDA-godkendt NPD-medicin)

Tidlig intervention forbedrer prognose. Familieterapi adresserer systemiske mønstre.