Angiopati: Typer, årsager og håndtering af blodkarsygdom

Angiopati er en beskrivende term for enhver patologisk tilstand der påvirker blodkår – arterier, vener eller kapillærer. Det er ikke en specifik diagnose men en kategori der omfatter diverse vaskulære patologier.

Vigtigste angiopati-typer

• Diabetisk angiropati: Mikrovaskulær (retinopati, nefropati, neuropati) og makrovaskulær (accelereret aterosklerose). Drevet af avancerede glykations-enderprodukter, PKC-aktivering, og oxidativ stress.
• Hypertensiv angiropati: Arteriolosklerose (hyalin og hyperplastisk); mål-organskade i hjerte, hjerne, nyre, og nethinde.
• Aterosklerose: Lipid-drevet inflammatorisk arteriell sygdom med plakk-dannelse, stenose, og trombose.
• Cerebral amyloid angiropati (CAA): Amyloid-β-deposition i kortikale kärl → lobær hæmorrhage, kognitiv aftagelse.
• Kollagen-vaskulær/autoimmun: Lupus-vaskulitis, sklerodermi (intimal proliferasjon), polyarteritis nodosa, ANCA-associerede vaskulittider.
• Infektiøse: Syphilitisk aortitis, tuberkuløs arteritis, svampe-angio-invasion.
• Strålings-induceret: Fibrose og obliterativ endarteritis (forsinket debut).

Kliniske manifestationer

Afhænger af det pågældende vaskulære bed: iskæmi (angina, claudicatio, apopleksi), hæmorrhage (retinal, intrakraniell), ødem, trombose, aneurysme-dannelse.

Håndterings-principper

• Behandl den underliggende sygdom: glykæmisk kontrol, BT-mål <130/80, lipid-sænkning, immunsuppression som indikeret.
• Antiplatelet/antikoagulant terapi per specifik indikation.
• Revaskularisering: PCI, CABG, endarterektomi, endovaskulære procedurer.
• Livsstil: Rygning-stop, mediteransk kost, regelmæssig motion, vægthåndtering.
• Overvågnings-imaging: retinal-fotografi, carotis-ultralyd, CTA/MRA som passende.

Tidlig detektion og aggressiv risikofaktor-modifikation forsinkeler progression og forhindrer end-organskade. En tværfaglig tilgang er ofte nødvendig.