Fiktiv lidelse pålagt sig selv: Forståelse af tilstanden (tidligere Munchausen syndrom)

Fiktiv lidelse pålagt sig selv (tidligere Munchausen syndrom)

Denne lidelse involverer bevidst falsificering af fysiske eller psykologiske symptomer uden åbenlyse eksterne belønninger (i modsætning til simulering).

Diagnostiske kriterier (DSM-5)

• Falsificering af symptomer eller indførelse af skade/sygdom
• Præsenterer sig som syg, funktionsnedsat eller skadet
• Bedragende adfærd tydelig selv uden eksterne incitamenter
• Ikke bedre forklaret af en anden psykisk lidelse

Almindelige præsentationer

• Fabrikeret smerte, GI-symptomer, neurologiske symptomer
• Falsificerede medicinhistorikker eller journaler
• Selvpåførte skader (skære, forbrænding, forurening)
• Manipulation af labprøver eller medicinske enheder
• Søger pleje fra flere udbydere/hospitaler

Vigtig forskel: Ikke Munchausen by Proxy

Fiktiv lidelse pålagt sig selv = skader sig selv
Fiktiv lidelse pålagt en anden (Munchausen by Proxy) = skader en anden (typisk barn/påkrævet)

Behandlingstilgang

• Psykoterapi (primær): KVT, psykodynamisk, traumainformeret
• Adressér underliggende psykologiske behov (tilknytning, traume, identitet)
• Udvikl sundere coping mekanismer for stress og opmærksomhedssøgen
• Etabler konsistent primær udbyder for at reducere "læge-hopping"
• Psykiatrisk medicin til komorbide tilstande (depression, angst)
• Ikke-konfrontativ tilgang – direkte anklage øger ofte bedrag

Prognose

Kronisk, recidiverende forløb almindeligt. Langvarig terapeutisk relation forbedrer resultater. Tværfaglig koordinering essentiel.