Hurtig detoks: Risici, omkostninger og effektivitet – Et omfattende overblik

Det ser nemt ud på første blik: en stofafhængig patient sover gennem en kontrolleret infusion af kemikalier for at opnå en fuld system-detoksificering på ca. 10 timer. Idéen er fantastisk, især da patienten omgår de forfærdelige bivirkninger, som de, der gennemgår standard-detoks-metoder, oplever. Det sagt, kommer hurtig detoks med en lang række risici. Behandlingen anses for eksperimentel, så ingen forsikringsselskab vil betale for proceduren. De, der kan betale regningen, tager alvorlige risici med en mindre stjerneskudt langsigtet genopretning-udsigt. For at beslutte, om du skal bruge tusinder af dollars til at dække denne banebrydende procedur, se på det hele billede, før du accepterer behandlingen.

Målet med hurtig detoks

• Målet med den hurtige (eller medicinske detoks) metode til at afvænne en patient fra opioidafhængighed tilbyder en række fordele for den afhængige. Intensiv, kontrolleret og koncentreret, hurtig detoks udsletter boksevigt de psykologiske effekter af opioider, som stofmisbrugeren er blevet afhængig af. I modsætning til populær tro, sover en afhængig ikke bare otte timer, klær sig på og går hjem. For at denne radikale procedur virker, skal patienten acceptere yderligere behandling efter detoksen.

Sådan virker detoks-processen

• For at skylde en afhængigs system for stoffer, introduceres kroppen til en infusion af opioidantagonister, stoffer, der renser systemet og tillader kroppens opioidreceptorer at nulstille sig. Når skyldningen sker, vender patientens tolerancen tilbage til nul, så at tage deres "normale" dosis efter detoksen udsætter patienten for en potentiel overdosis og død. Mens omkostningerne til stofferne, der skylder kroppen under detoksen, ikke er store, er de medicinske anlægs omkostninger for at administrere et typisk regimen store og inkluderer høje ansvarsforsikringsomkostninger, personale, udstyr og overvågningsomkostninger.

Hvem er berettiget til hurtig detoks?

• Patienter, der har prøvet og mislykkedes med andre typer programmer, anses for de bedste kandidater til hurtig detoks. Førstegangs-patienter har en højere recidivrate end dem, der allerede har oplevet en traditionel afvænning. Da forsikring ikke er en faktor i at bestemme, hvem der kan gennemgå processen, består berettigelse ofte af en højt motiveret afhængig, en familie villig til at betale for behandlingen kontant, og erkendelse af, at hurtig detoksificering stadig anses for eksperimentel.

Risici ved hurtig detoks vs. traditionelle behandlinger

• Den enkelte største risiko for en patient under hurtig detoks er at absorbere og tolerere den generelle narkose, der tillader kroppen at sove under infusionen. For at give dig en idé om, hvor høj denne risiko kan være, sammenlign en død for hver 250.000 mennesker, der modtager generel narkose til kirurgi, med en død i hver 10.000 som følge af hurtig detoks (D'Ambra studie: 1998). Udover alarmerende dødsfalds-tal, lidt hurtig detoks-patienter regelmæssigt alvorlige skjoldbruskproblemer efter behandling. Givet disse fakta, antallet af læger, der nægter at godkende det, og omkostningerne til ansvarsforsikring for anlæg og praktikere, er dette ikke en procedur at betragte let.

Omkostninger forbundet med hurtig detoks

• Afhængigt af, hvordan det er struktureret, koster hurtig detoks mellem $4.000 og $6.000 for den indledende behandling, per 2009. Tilføj en kur af efterbehandlingsterapi, som mange læger kræver, og omkostningerne skyder op til mellem $7.000 og $15.000. Det er ikke usædvanligt for høje risiko-patienter at løbe op en $20.000 regning. Disse udgifter er knyttet til mængden og typen af stoffer, personale administrerer, patientens病史, anlægget, hvor detoksen foregår, og personale, der kræves for at overvåge processen. Som et referencepunkt koster en gennemsnitlig hurtig detoks-behandling det samme som en fuld måned traditionel detoks-behandling på et privat anlæg. Ydermere, hvis du sammenligner et hurtig detoks-regime med en sammenlignelig periode på 6 til 12 måneder på en metadon-klinik, betaler patienten to til tre gange mere for hurtig detoks.

Fremtidige overvejelser

• Hvis hurtig detoks bevæger sig fra eksperimentel til mainstream, bør forsikrings- og personaleomkostninger forbundet med dette kontroversielle program falde dramatisk. Den mulighed er i øjeblikket håndhævet af mangel på validerede, pålidelige testdata, der normalt indsamles ved kliniske undersøgelser. Ydermere er det medicinske fællesskab ikke helt overbevist om, at a) hurtig detoks-metoden er værd risikoen for patientens liv og b) at elimineringen af giftige bivirkninger forbundet med traditionelle detoks-programmer retfærdiggør den store prisskilt. Af disse grunde, forvent at hurtig detoks fortsætter med at være tilgængelig kun for dem, der kan betale for det af egen lomme.