Acne-behandling udover benzoylperoxid: En komplet evidensbaseret guide

Når benzoylperoxid ikke er nok

Når benzoylperoxid (f.eks. PanOxyl) ikke er nok eller forårsager irritation, findes talrige evidensbaserede muligheder. Behandlingsvalg afhænger af acne-type, alvorlighed, hudfølsomhed og patient-faktorer.

Topikale retinoider (Vitamin A-derivater) — Første linje

• Tretinoin (Retin-A), Adapalen (Differin), Tazaroten: Åbner porer, reducerer inflammation, forebygger nye komedoner. Første linje til komedonalt og mildt-moderat inflammatorisk acne. Start lavt, brug om natten, fugt, brug solcreme.

Topikale antibiotika

• Klinindamycin, Erythromycin: Dræber C. acnes bakterier, reducerer inflammation. Ofte kombineret med benzoylperoxid for at forhindre resistens. Til inflammatorisk acne.

Benzoylperoxid (BPO)

• Antibakterielt, keratolytisk, antiinflammatorisk. Tilgængeligt OTC (2,5–10%) og på recept. Kan blege stoffer. Brug med retinoid eller antibiotika for synergi.

Salicylsyre (BHA)

• Olie-løselig eksfoliant; penetrerer porer, opløser forureninger, reducerer inflammation. God til sort-/hvidehoveder. Lavere irritation end retinoider.

Azelaiksyre

• Antibakteriel, antiinflammatorisk, keratolytisk, bleger post-inflammatorisk hyperpigmentering. Sikker i graviditet. 15–20% recept; 10% OTC.

Hormonelle terapier (Til kvinder)

• Kombinerede orale kontraseptiva (COC): FDA-godkendte (f.eks. Yaz, Ortho Tri-Cyclen) reducerer androgen-drevet talg.
• Spironolakton: Anti-androgen; blokerer androgen-receptorer, reducerer talg. Off-label, effektivt til hormonelt acne (kæbe, hage). Kræver kalium-overvågning.

Orale antibiotika

• Doxycyklin, Minocyclin, Sarecyclin: Antiinflammatorisk + antibakterielt. Kortvarigt brug (3–6 mdr) for at begrænse resistens. Kombiner altid med topisk retinoid/BPO.

Isotretinoin (Accutane)

• Guldstandard til alvorligt, ar-dannende eller behandlings-resistent acne. Høj effektivitet, men signifikante bivirkninger (teratogenicitet, tørhed, lipid-stigning, humørsvingninger). Kræver iPLEDGE-program, månedlig overvågning.

Andre/Adjuvante

• Klinindamycin-fosfat (topisk): Ofte i kombinations-gel (f.eks. med tretinoin eller BPO).
• Procedurer: Kemiske pilinger, laser/lysterapi, udtrykning, kortikosteroid-injektioner til knuder.

Vigtige principper

• Konsekvens > intensitet; 8–12 uger for fuld effekt.
• Blid hudpleje: ikke-komedogen fugtighedskrem, solcreme.
• Hudlæge-vejledning til personligt regime.