Forståelse af kalkuli: Typer, årsager og behandling

Hvad er kalkuli?

Kalkuli (entalkalculus) er indhærdede mineral-/organiske aflejringer, der dannes i hul organer eller gange. Sammensætning, placering og klinisk påvirkning varierer.

Vigtigste typer

1. Urinære kalkuli (Nyre/urinvejssten)

• Placeringer: Nyrer, urinledere, blære, urinrør.
• Sammensætning: Calciumoxalat (80%), calciumfosfat, urinsyre, struvit (infektionsrelateret), cystin.
• Symptomer: Lændesmerter/kolik, blod i urinen, kvalme, urinært trængen.

2. Gallesten (Biliare kalkuli)

• Placeringer: Galleblære, fælles gallegang.
• Sammensætning: Cholesterol (80%), pigment (bilirubin), blandet.
• Symptomer: RUQ-smerter efter måltid, kvalme; koledokolitiasis → guldsot, kolangitis.

3. Pankreatiske kalkuli

• Sjældne; forbundet med kronisk pankreatitis. Calciumcarbonat/fosfat/proteinstopper forstopper gange → smerter, malabsorption.

4. Spyttklier-kalkuli (Sialolitter)

• Underkæbe (80%) > ørekirtelgange. Calciumfosfat/carbonat. Svulst, smerter ved måltider.

5. Mandelsten (Tonsillolitter)

• Biofilm af bakterier, fødevare-rester, afhudede celler i mandel-krypter. Ondt ånde, fremmedlegemesanselse.

Risikofaktorer

• Dehydrering, kost (højt oxalat/natrium/animalt protein), fedme, metabolsk syndrom, familiehistorie, visse medicin (topiramat, løkedrivende diuretika), anatomisk stase.

Behandlingsprincipper

• Konservativ: hydrering, analgetika, medicinsk ekspulsiv terapi (alfa-blokkere for ureter-sten).
• Minimalt invasiv: ESWL, ureteroskopi, laser-litotripsi, ERCP for gallegangssten.
• Kirurgisk: perkutan nefrolitotomi, kolecystektomi, sialendoskopi.
• Forebyggelse: skredskrudet til sten-type (kost, thiazider, allopurinol, citrat, antibiotika til struvit).