Sund mad på Prednison: Modvirke den metaboliske storm

Næring som primær forsvar mod glukokortikoid-bivirkninger

Prednison (glukokortikoid) er livsreddende ved inflammation, men udløser en kaskade: insulin-modstand, protein-katabolisme, ben-resorption, natrium-retention, fedt-redistribution. Næring er dit primære forsvar.

Vigtigste metaboliske effekter & diætetiske modforanstaltninger

Effekt	Mekanisme	Diætetisk strategi
Hyperglykæmi / insulin-modstand	↑ hepatisk gluconeogenese, ↓ perifer opptag	Lav glykæmisk belastning: hele korn, bønner, ikke-stærke grøntsager; par kulhydrater med protein/fedt; begræns tilføjet sukker (<25g/dag kvinder, <36g mænd)
Vægtøgning / central adipositas	↑ appetit, lipogenese, cortisol-mimikri	Høj mæthed: protein (1,2–1,6 g/kg), fiber (25–35g), volumen (grønt/suppe); mindful eating; undgå væske-kalorier
Natrium-retention / HT	Mineralokortikoid-effekt	<1500 mg Na/dag (AHA ideel); DASH-kost; skyld konserveret mad; lav mad selv; kalium-rige fødevarer (K⁺ modvirker Na⁺)
Osteoporose / brud	↓ osteoblastter, ↑ osteoclastter, ↓ Ca-optag, ↑ renal Ca-tab	Calcium 1200 mg/dag (mejeri, berigede, sild, grøntsager); Vit D 2000–4000 IE (mål 40–60 ng/mL); belastnings-øvelser
Muskel-svind	Protein-katabolisme	Leucin-rigtigt protein ved hvert måltid (30g); modstands-træning 2x/uge
Grå stær / glaukom-risiko	Linse-protein-glykering, ↑ IOP	Antioxidanter (lutein/zeaxanthin: kål, spinat, æg); begræns sukker; regelmæssige øjenundersøgelser
Stemning / søvn-forstyrrelse	HPA-akse, neuro-transmittere	Tryptofan-kilder (kalkun, græskarkerner); magnesium (glycinat); begræns koffein/alkohol; konsistent skema

Praktisk måltids-ramme

• Morgenmad: Græsk yoghurt + bær + valnødder + chia + havregryn.
• Frokost: Stor salat + grillert laks/kylling + quinoa + olivenolie-dressing.
• Mellem-måltid: Hummus + grøntsager / æble + mandel-smør / hærdkogt æg.
• Aftensmad: Stir-fry tofu/mager oksekød + farverige grøntsager + fuldkorn-ris.
• Hydrering: 2,5–3 L vand; begræns kofein efter middag.

Tilskud at diskutere med din læge

• Calcium-citrat + Vit D3 (hvis diætoptag lav).
• Omega-3 (2–3 g EPA/DHA) – anti-inflammatorisk.
• Magnesium-glycinat (søvn, muskel, BT).
• Probiotika (tarm-immun-akse).
• Vitamin K2 (MK-7) – retter calcium til ben.

Fødevarer at minimere

• Behandlet kød, fritørt, raffinerede korn, sukker-drikke, ekstra alkohol.
• Lakrids (glycyrrhizin → pseudo-aldosteronisme).

Overvågning

• Faste-glukose / HbA1c kv3–6 mdr.
• BMP (K⁺, Na⁺, glukose, Cr).
• DEXA-scanning baseline + kv1–2 år.
• BT-hjemmeovervågning.

Konklusion

Prednison skaber en pro-inflammatorisk, katabol tilstand. En næringsrig, lav-glykæmisk, høj-protein, lav-natrium, calcium-rig kost – kombineret med modstands-træning – mildner næsten hver bivirkning. Samarbejd med en klinisk diætist.