Neonatal TPN: Forståelse og beregning af essentielle komponenter

Når en nyfødt (præmatur/syg) ikke kan spise normalt, gives total parenteral ernæring (TPN) intravenøst. TPN indeholder protein, kulhydrat, fedt, elektrolytter, vitaminer, mineraler – alt nødvendigt for vækst og genopretning.

Beregningstrin (ifølge UCSF Benioff 2006 manual)

1. Protein (aminosyrer): Start 2–3 g/kg/dag, maks 3 g/kg/dag. Eksempel: 3 kg barn → max 9 g/dag.
2. Kulhydrat (dextrose monohydrat): 4–6 mg/kg/min, øges til max 12 mg/kg/min. 3 kg barn → max 36 mg/min.
3. Fedt (lipider): 0,25–0,5 g/kg/dag for at forhindre mangel på essentielle fedtsyrer. 3 kg barn → min 0,75 g/dag.
4. Kaloribehov: Minimum 40 kcal/kg/dag for at forhindre katabolisme; mål 100 kcal/kg/dag for vækst. Konvertering: 1 g aminosyrer = 4 kcal, 1 g dextrose = 3,4 kcal, 1 g lipider = 10 kcal. (Omgør mg→g og min→dage for dextrose).
5. Makronæringsfordeling: Lipider må ikke overstige 60 % af samlede kalorier.
6. Vælg løsning: Passende dextrose/aminosyre-blanding og lipidemulsion.
7. Elektrolytter, vitaminer, mineraler: Ifølge anbefalede intervaller på TPN-skema.
8. Overvågning: Regelmæssige lab-prøver og justering for at opretholde balance og støtte vækst.