Gluten: Kilder, celiaki, ikke-celiaki glutenfølsomhed og glutenfri livsstil

Gluten er et proteinkompleks (gliadin + glutenin) fundet i hvede, byg, rug og triticale. Det giver elasticitet og struktur til dej. For de fleste er det harmløst; for andre udløser det distinkte medicinske tilstande.

Gluten-relaterede lidelser

• Celiaki (~1%): Autoimmun enteropati udløst af gluten. Villus-atrofi → malabsorption. Diagnose: TTG-IgA + EMA + duodenal biopsi (Marsh-klassifikation). Kræver streng livslang glutenfri kost (GFD).
• Ikke-celiaki glutenfølsomhed (NCGS, 0,5–13%): Symptomatisk respons til gluten uden celiaki eller hvedeallergi-biomarkere. Udelukkelsesdiagnose. GFD forbedrer symptomer.
• Hvedeallergi: IgE-medieret; urtikaria, anafylaksi, GI/respiratoriske symptomer. Kræver kun hvede-undgåelse (ikke nødvendigvis glutenfri).

Glutenfri kost (GFD): Hvad man skal undgå og spise

• Undgå: Hvede (alle varianter: spelt, kamut, farro, durum), byg, rug, malt, bryggerigær, de fleste havre (krydsforurening; certificeret GF havre OK).
• Tilladt: Ris, mais, quinoa, boghvede, hirse, amarant, teff, sorghum, kartoffel, tapioka, bønner, nødder, frø, kød, fisk, æg, mejeri, frugt, grøntsager.
• Skjulte kilder: Soyasauce, malteddike, bearbejdede kødvarer, supper, saucer, lægemidler, nadvervåfler.

Ernæringsmæssige overvejelser ved GFD

• Ofte lavere i fiber, B-vitaminer, jern; højere i fedt/sukker (bearbejdede GF-produkter).
• Vælg fuldkorn GF-korn; tilskud hvis mangel.
• Overvåg benmassesæthed (celiaki).

Kritisk: Diagnose før start af GFD. Serologi normaliseres på GFD, hvilket giver falske negative.