Vægttab under prednison: Strategier mod væskeoptagelse, appetitstigning og katabolisme

Hvorfor giver prednison vægtøgning?

• Væskeoptagelse: Mineralokortikoid-effekt → natrium/vand-retention (ødem, "måneansigt").
• Øget appetit: Central stimulering af hungercentre.
• Fordeling af fedt: Visceralt fedt, buffalo hump, måneansigt (Cushingoid).
• Katabolisme: Muskeltab → lavere basal metabolisme.
• Insulinmodstand: Hyperglykæmi → fedtopbygning.

1. Natrium & væske – nøglen til "vandvægt"

• Maks 2,3 g Na/dag (≈ 6 g salts = 1 tsk).
• Undgå: Fertigmad, konserves, pålæg, ost, charkuteri, brød, cornflakes, sodavand.
• Vælg: Frisk frugt/grønt, hjemmelavet mad, lavnatrium-produkter.
• Drik 2,5–3 L vand/dag – driver natrium ud via nyrer.

2. Kulhydratterapi – stabil blodsukker & mindre væske

• Lav-GI kost: Helkorn, bønner, linser, grøntsager, bær.
• Undgå: Hvidt brød, pasta, ris, sukker, juice, hvitebrød, kager.
• Mål: 20–30 g kulhydrat pr. måltid, 3 måltider + 2 snacks.
• Protein ved hvert måltid (kød, fisk, æg, tofu, græsk yoghurt) → satiation, muskelbevaring.

3. Kalium – natriums modspiller

• Kalium driver natrium ud af celler/nyrer.
• Rige kilder: Banan, avocado, spinat, søde kartofler, bønner, laks, yoghurt, abrikos, pomelo.
• Advarsel: Nyresvigt / kaliumsparende diuretika / ACE-hæmmere / ARB → tjek kalium med læge før øget indtag.

4. Spisevaner – håndter øget appetit

• 4–6 små måltider/dag – stabil blodsukker, mindre "ulve sult".
• Volumetrics: Start med suppe/salat (lav kaloritet, høj volumen).
• Fjern "trigger-fødevarer" (chips, chokolade, is) fra hjemmet.
• Mindful eating: Spis langsomt, put bestik ned mellem bidder.

5. Motion – bevar muskler, brænd kalorier, afled væske

• Styrketræning 2–3 gange/uge (bevarer magermasse, modvirker katabolisme).
• Kardio 150 min/uge moderat (gå, cykel, svøm) – svømning god ved ødem.
• Undgå høj-impact ved osteoporose-risiko (prednison → knogletab).

6. Supplemetation (ved læge)

• Calcium 1000–1200 mg + D3 2000–4000 IE (knogleskyld).
• Multivitamin/mineral (uden jern hvis mænd/menopausale kvinder).

Realistiske forventninger

Mål: Vægtstabilitet (ikke nødvendigvis tab) under behandling. Efter afsætning normaliseres væske/fedtfordeling over måneder. Fokus på sundhed, ikke tal på vægt.