Farlige blodiltniveauer (hypoxemi): Årsager, symptomer, diagnostik og behandling

Blodilt (SpO₂/SaO₂) er livsvigtig. Normal værdi: 95–100%. Værdier under 90% kræver opmærksomhed, under 88% er klinisk signifikant hypoxemi, under 80% alvorlig/livstruende.

Årsager til lavt blodilt

• Lungesygdomme: KOL (emfysem, kronisk bronkitis), astma, lungefibrose, cystisk fibrose, lungekræft.
• Hjertesygdomme: Hjertesvigt, formaksflimmer, medfødt hjertesygdom (rigt-venstre shunt).
• Søvnrelateret: Obstruktiv søvnapnø, obesitets-hypoventilationssyndrom – nattetids desaturering.
• Andre: Høje bjerge, anæmi, blodpropper i lunge (PE), medikamenter (opioider, benzodiazepiner).

Symptomer

• Tidlige: Kortpustethed (især ved anstrengelse), træthed, hovedpine, koncentrationsvanskeligheder, irriterbarhed.
• Senere: Cyanose (blålige læber/negle), forvirring, hjertebanken, ødemer, bevidstløshed.
• Kronisk: Lungehjerte (cor pulmonale), polycytæmi, kognitiv nedgang.

Detektion

• Pulsoksymetri (SpO₂): Hurtig, ikke-invasiv screening (finger/øre). Måler O₂-mætning i peripher blod.
• Artierblodgas (ABG): Guldstandard – måler SaO₂, PaO₂, PaCO₂, pH, bicarbonate. Kræves ved usikkerhed eller behov for CO₂-værdi.
• Gåtest (6-minutters gåtest) – afdækker anstrengelsesinduceret desaturering.
• Nattetidsoksymetri / polysomnografi – ved mistanke om søvnapnø.

Behandling & forebyggelse

• O₂-terapi: Næsekanüle, maske, high-flow, non-rebreather efter alvorlighed. Mål: SpO₂ 92–96% (88–92% ved KOL med hyperkapni-risiko).
• Medicinsk: Bronkdilatatorer, steroid, diuretika (lungesvigt), antibiotika (infektion).
• Livsstil: Rygstop, vægtreduktion, træning (lungerehabilitering), højde på sengen, undgå alkohol/sedativa.
• Ventilatorisk support: CPAP/BiPAP (søvnapnø, hyperkapnisk svigt), invasiv ventilation (intensiv).

Ved pludselig, alvorlig kortpustethed: Ring 112.