Kirurgisk behandling af stressinkontinens: Sling-operationsmetoder og genoptræning

Stressinkontinens (urinlækage ved fysisk belastning, hoste, lo) skyldes ofte forsvagget bækkenbund og urinrørsstøtte, hyppigst hos kvinder efter graviditeter og fødsel. Når konservativ behandling (bækkenbundstræning, vægtreduktion, pessar) ikke virker, overvejes kirurgi.

Tre hovedtyper operationer

1. Traditionel sling-operation (fascia-sling)

Bruger patientens egen væv (fascia fra lår eller bukhinden) som sling under urinrøret. Kræver større snit, længere genoptræning, men god langtidseffekt.

2. Midurethral sling (TVT/TOT) – gylden standard i dag

Syntetisk bånd (polypropylen) placeres under midten af urinrøret via små snit (retropubisk TVT eller transobturatorisk TOT). Ofte dagkirurgi, hurtig genoptræning, høje succeshastigheder (80–90%).

3. Retropubisk suspensionskirurgi (Burch-colposuspension)

Suturer fastgjør urinrøret og bælken til pubissymphysen via et lavere midline-snit eller laparoskopisk. Ofte kombineret med hysterektomi. God effekt, men mere invasiv end sling.

Valg af operation

Afhænger af patientens anatomi, kirurgens erfaring, samtidige tilstande (fx organsenkning) og patientpræference. Alle procedurer har risiko for komplikationer: infektion, blødning, urinretention, de novo urgency, mesh-erosion (ved syntetisk sling).

Efter operationen

• Kateter typisk 1–3 dage (TVT/TOT ofte samme dag)
• Undgå tung løftning i 6 uger
• Bækkenbundstræning genoptages efter lægets tilladelse
• Kontrolbesøg efter 6–12 uger

Diskuter fordele/ulemper grundigt med din gynækolog/urogynækolog før beslutning.