Perimenopause: Sluttegn, symptomer og hvordan du håndterer overgangen

Perimenopausen er overgangsfasen fra frugtbarhed til menopausen (sidste menstruation). Den starter typisk i 40'ernes alder (kan være 30'erne eller tidlig 50'erne) og varer **2–10 år** (gennemsnit 3–5 år). Hormoner (østrogen, progesteron) svinger uregelmæssigt og falder over tid, hvilket giver en række fysiske og psykiatriske symptomer.

Klassiske tegn på, at du nærmer dig menopausen (slutfasen)

• Cyklusforandringer: Perioder bliver **kortere og tættere** (fx 21–24 dage), så **længere og uregelmæssige** (springer over måneder). Blødningen kan være stærkere (tyk endometrium ved anovulatoriske cyklusser) eller svagere.
• Vasomotoriske symptomer: Hede bølger (dag/nat), nattsved – oftest i slutfasen.
• Søvnforstyrrelser: Svært at falde i søvn, tidlig opvågning, forårsaget af hormonsvingninger + lavt melatonin + stress.
• Følelsesmæssige svingninger: Irritabilitet, angst, nedstemthed, pludselige humørsvingninger *ikke* knyttet til cyklus (PMS-lignende, men uforudsigelige). Øget risiko for depression/angstlidelser.
• Kognitive ændringer: "Hjerne-tåge", hukommelseslapper, nedsat fokus.
• Kroppslige forandringer: Vaginal tørhed, lavere libido, tyndere hud/hår, vægtøgning (især maven), ledsmerter.

Hvornår er menopausen nået?

**12 på hinanden følgende måneder uden menstruation** (uden hormonell p-pille/ spirale). Gennemsnitsalder: 51 år.

Behandling og selvhjælp

Symptom	Selvhjælp	Medicinsk behandling (efter læge)
Hede bølger / nattsved	Lagvis tøj, køle pute, undgå alkohol/kaffe/krydderi, vægttab, yoga/pustning	HT (hormonterapi) – gyldigst. Gabapentin, SSRI/SNRI (lav dose), fezolinetant (nyt, ikke-hormonelt)
Søvnproblemer	Søvnhygiejne, melatonin 1–3 mg, CBT-I, undgå skærme	Melatonin, lavt dosis antidepressiva (sedativ), HT
Humørsvingninger / depression	Motion, mindfulness, socialt netværk, omega-3, B-vitaminer	SSRI/SNRI, HT (hvis ingen kontraindikation), terapi (KBT)
Vaginal tørhed / smerter ved samleje	Glidemiddel (vandbaseret), vaginal fugtighedskræme (hyaluronsyre)	Lokal östrogen (creme, ring, tablet) – meget lav dosis, minimal systemisk opptag
Knogletab	Vægtbærende motion, calcium (1000–1200 mg), D-vitamin (2000 IE), stop ryge	Bisphosphonater, denosumab, HT (forebyggende)

Vigtige sundhedstjek i perimenopausen

• Mammografi (hver 2. år fra 50 år, tidligere ved familierisiko).
• Livmoderhals-screning (HPV-test / Pap-smear).
• Blodtryk, kolesterol, blodsukker, thyroidea (TSH).
• Knoglemineraltæthed (DEXA) ved risikofaktorer.

Budskab: Perimenopausen er en **normal livsfase** – ikke en sygdom. Men symptomer kan være belastende. En proaktiv tilgang (livsstil + medicinsk vejledning) gør overgangen blidere og beskytter langsigtet sundhed.