PSA-værdier hos mænd: normalinterval efter alder, klinisk betydning og screening

PSA (Prostata-Specifikt Antigen) er et protein produceret af prostata. Det cirkulerer i blodet i lave koncentrationer hos alle mænd. Hævede værdier kan indikere prostatakræft – men også godartede tilstande. Her er alderstratificerede referenceintervaller og klinisk kontekst.

Normal PSA-intervaller (ng/mL = µg/L) efter alder

Aldersgruppe	Referenceinterval (ng/mL)	Gennemsnit	Kommentar
< 50 år	0,3 – 2,5	1,2	Værdier > 2,5 kræver opmærksomhed
50-59 år	0,3 – 4,7	1,8
60-69 år	0,3 – 8,3	3,1
70-79 år	0,4 – 17,8	8,9	Højere pga. BPH (godartet forstørrelse)
> 80 år	Op til 20+	~12	Individuel vurdering nødvendig

Vigtige kliniske nuancer

• Ingen enkelt "normal" værdi – trender over tid (PSA-velocity) vigtigere end ét målepunkt
• PSA-stigning > 0,75 ng/mL/år (eller fordoblningstid < 3 år) = advarselssignal
• fPSA (frit PSA / total PSA ratio): < 10-15% → højere kræftmistanke; > 25% → sandsynligvis BPH
• Prostata-størrelse: Stor prostata = højere baseline PSA (korrigeres med PSA-tæthed: PSA/prostata-volumen)
• Urinvejsinfektion, prostatite, kateter, cystoskopi, ejakulation (48 timer) kan midlertidigt hæve PSA
• 5α-reduktase hæmmere (finasterid, dutasterid) sænker PSA ~50% – værdi skal fordobles ved tolkning

Hvornår yderligere undersøgelse?

• PSA over aldersspecifikt referenceinterval
• Stigende tendens over 3+ målinger (min. 6 mdr. mellem)
• Palperbar nodul / uregelmæssighed ved rektal undersøgelse (DRE)
• Familieanamnese (far/broder med prostatakræft) → tidligere screening

Screening-anbefalinger (dansk kontekst)

• Ingen national screening i DK (modsat USA)
• Mænd 50-70 år (eller 45+ ved heredis) kan dialogbaseret vælge PSA-test hos læge
• Fordele: Tidlig opsporing → kurativ behandling mulig
• Ulemper: Overdiagnostik (kræft der aldrig ville give symptomer), overbehandling (inkontinens, impotens), falsk tryghed ved lav PSA
• Beslutning: Fælles beslutning læge/patient efter information om fordele/uvanter

PSA ≠ Kræftdiagnose

Kun biopsi (ultralydstyrret) kan diagnosticere kræft. MRI (mpMRI) bruges i dag som triage før biopsi.

Kend din PSA-trend. En værdi siger lidt – udviklingen siger alt. Tal med din læge om hvad der gælder for DIG.