Blodorme (schistosomer): Forekomst, smitte og behandling

Schistosomiase (blodormesyge) er en parasitær sygdom forårsaget af sneglerormer (trematoder). IFølge WHO rammer sygdommen over 200 millioner mennesker årligt, primært i tropiske og subtropiske områder, med op til 200.000 dødsfald om året. I Danmark ses tilfælde kun som importerede infektioner hos rejsekommende.

Livscyklus og smitterute

1. Primært vært: Mennesker. Voksne ormer lever i blodkar omkring tarm/blære. Hunner lægger 200-2.000 æg/dag.
2. Udskillelse: Æg udskilles med urin (S. haematobium) eller afføring (S. mansoni, S. japonicum).
3. Mellemliggende vært: Æg hakker ud i ferskvand → mirakidium inficerer ferskvandssnegle → tusinder af cerkarier frigives fra sneglen.
4. Infektion: Cerkarier borer sig gennem huden ved kontakt med inficeret vand (svømme, vade, arbejde) → rejser via blodbanen til lever → modnes → flytter til tarm/blære.

Symptomer

Akut (Katayama feber, 2-8 uger p.i.): Feber, hoste, mavesmerter, diarré, hududslag, lever/spleen forstørrelse.
Kronisk: Blod i urin/afføring, buksmerter, leverfibrose, blærekræft (S. haematobium), tarmfibrose, portal hypertension (S. mansoni/japonicum).

Diagnose og behandling

Diagnose: Æg i urin/afføring (mikroskopi), serologi (antistoffer), PCR. Behandling: Praziquantel (40-60 mg/kg enkelt dosis) – meget effektivt, få bivirkninger. Behandles så tidligt som muligt for at forhindre organskader.

Forebyggelse for rejsekommende

• Undgå svømme/vade i ferskvand i endemiske områeder (Afrika, Mellemøsten, Sydamerika, Sydøstasien).
• Brug kun filteret/kogt vand til drikke/vask.
• Hurtig tørring af huden efter vandkontakt kan reducere risiko (cerkarier borer i huden).
• Screening efter ophold i risikoområder – selv uden symptomer.