Behandling af formsporer i lungerne (aspergillose): Fra observation til kirurgi

Hvad er aspergillose?

Infektion, vækst eller allergisk reaktion forårsaget af Aspergillus-svampesporer indåndet i lungerne. Forekommer primært ved nedsat immunforsvar (kemoterapi, transplantat, HIV, steroidbehandling).

Typer og behandling

Type	Beskrivelse	Behandling
Allergisk bronchopulmonal aspergillose (ABPA)	Allergisk reaktion, astmalignende symptomer	Kortikosteroider (oral, højt startdosis → tapering). Åbner luftveje, fremmer hoste af sporer.
Kronisk pulmonal aspergillose (CPA)	Kavitetær vækst i forudsigeret lungevæv	Antimykotika (voriconazol, itrakonazol) måneder–år. Overvågning.
Invasiv aspergillose (IA)	Spridning ud over lunger til andre organer	IV antimykotika (amfotericin B, voriconazol, isavuconazol) i uger. Intensiv overvågning.
Aspergillom ("svampbold")	Klon i forudgående kavitet (fx post-TB)	Observation hvis asymptomatisk. Kirurgi ved blødning (livstruende).

Kirurgi

Indikeret ved massiv hækastning (hemoptysis) som ikke kontrolleres medicinsk. Resektion af pågældende lungeareal.

Vigtige punkter

• Tidlig diagnose (CT-thorax, Galactomannan-test, kultur) forbedrer prognosis markant.
• Immunmodulerende behandling (steroider/biologika) er hyppig udløser – risikovurdering før initiering.
• Profilaktik (posaconazol) ved høje risikogrupper (allogen transplantat, AML).