Ulemper ved Pulse Oximetry

Oxygen transporteres fra lungerne til kroppens væv af hæmoglobin. Et pulsoksymeter er en enhed, der fastgøres til huden og bruger lette bølgelængder til at måle procentdelen af hæmoglobinmolekyler, der bærer ilt. Pulsoximetri kan bruges som en indirekte markør for oxygenindholdet i blodet, men nogle vigtige ulemper skal overvejes.

Begrænset udvalg af præcision

Et bredt udvalg af pulsoximeter modeller er tilgængelige fra flere forskellige producenter. En omfattende 1999-gennemgang af puls oximetre udgivet i "Kritisk pleje" bemærkede, at oximetre i gennemsnit er nøjagtige inden for 2 procent for iltmætning på 90 procent eller mere. Oximetre er langt mindre pålidelige, men når iltmætningen falder under 80 procent.

Ineffektive i fattige perfusionsstater

Pulsoximetri virker ved at måle mængden af iltet hæmoglobin i blodet. Det opdager imidlertid ikke, om nok blod rent faktisk bevæger sig gennem vævene. I tilstande med lav perfusion, såsom chok, hypotermi og vasokonstriktion, kan oximeterproben læse et normalt hæmoglobinmætningsniveau, selv om der ikke er nok blod, der bevæger sig gennem området.

Ineffektivt i anæmi

Når hæmoglobin niveauer i blodet er lave på grund af anæmi eller tab af røde blodlegemer, puls oximeter er ikke en præcis måling af blod ilt niveauer. De eksisterende hæmoglobinmolekyler kan alle være fyldt med ilt, hvilket giver en høj oximeterlæsning, men der er ikke nok hæmoglobinmolekyler til at bære det nødvendige ilt til vævene.

Carboxyhemoglobin og Methemoglobin Interferens

Carboxyhemoglobin er hæmoglobinbundet til kulilte, en farlig gas produceret af ting som brande og funktionssvigt ovn. Det binder til hæmoglobin irreversibelt og forhindrer ilt fra binding. Methemoglobin er en anden type ændret hæmoglobin, der forekommer med visse medicinske og medicinske tilstande. Ifølge MedlinePlus forårsager begge disse forhold et fald i den totale mængde ilt, der bæres af hæmoglobin, men detekteres heller ikke pulsokximetri, fordi oximetre kun måler almindeligt ubundet hæmoglobin og oxygeneret hæmoglobin og ikke kan fortælle, hvor mange hæmoglobinmolekyler der er blevet omdannet til carboxyhemoglobin eller methemoglobin.

Farveinterferens

Fordi pulsoximetret virker ved at registrere lette bølgelængder, kan alt, hvad der interfererer med lysspektret, forhindre korrekt funktion af sensoren. Pulse oximetre er normalt placeret på fingre eller tæer, og ting som falsk negle eller neglelak kan forstyrre lyssensoren. Disse problemer kan overvindes ved at fastgøre sensoren til en ørepæl eller på børn og mindre personer omkring håndleddet. Intravenøse farvestoffer, der anvendes i medicinske billedstudier, kan også forstyrre lysets bølgelængder.

Hudpigmentering

Ligesom forstyrrelser fra farver på hud eller negle kan hudpigmentering også forstyrre et pulsoksymeter. En undersøgelse fra 2007 i "Anæstesi og Analgesi" bekræftede tidligere rapporter om, at et pulsoximeter er mere tilbøjelige til at overvurdere iltkoncentrationen ved lave mætninger hos personer med mørkere hud.

Når en patient flytter kraftigt ekstremitet, som oximetersensoren den er fastgjort til, det kan forstyrre bølgelængdesignalerne og forårsage, at oximeteret lytter til den lave iltalarm. Ifølge en undersøgelse fra 2005 i "American Journal of Critical Care" blev alle testede puls oximetre udsat for dette problem på trods af indsatsen fra producenterne for at begrænse bevægelsens indflydelse.

, , ] ]