Elektrolytforstyrrelser ved forbrændinger: Hyponatremi, hyperkalæmi og behandling

Elektrolytulige er alvorlige komplikationer hos forbrændte (Annals of Burns and Fire Disasters, 2000). Væske/elektrolytbalance skal overvåges tæt; indlæggelse ofte nødvendig.

Symptomer

Muskelsvaghed, krampeanfald, forvirring, træthed, opkastning, svag puls, uregelmæssig hjerterytme, kvalne. Kan opstå straks efter skade og vare til stabilisering.

Hovedtyper

• Hyponatremi: Lavt natrium fra ødelagt væv → frigivelse af intracellulært vand.
• Hyperkalæmi: Højt kalium fra celle-/vævskade → kalium løber ud i blod.

Behandling

• IV-væske til natrium-genopfyldning (hyponatremi)
• IV calcium, glukose, insulin til hyperkalæmi: calcium beskytter hjerte, glukose/insulin skifter kalium ind i celler midlertidigt
• Diuretika: sænker kalium, hæver natrium
• Dyalyse: fjerner ekstra kalium

Alvorlige komplikationer

• Hyponatremi: pludseligt natriumfald → hjerneødem → koma/død
• Hyperkalæmi: pludseligt kaliumstigning → hjertestop, arytmier, nerveskade, muskelkontroltab