Diabetisk koma: Symptomer, typer (ketoacidotisk, hypoglykæmisk, hyperosmolær) og behandling

Diabetisk koma = alvorlig, livstruende bevidstløshed ved diabetes. Dødelighed op til 50 % (Mayo Clinic). Primært p.g.a. svære, persistente blodsukkersvingninger. Tre varianter med forskellige symptomer/behandling – alle er medicinske nødsituationer.

Ketoacidotisk koma (hyppigst type 1)

Årsag: insulinmangel → fedtopbrydning → ketoner → blodet for surt. Udløst/forværret af infektion / udeladt insulin. Symptomer: træthed, sløvhed, ekstrem tørst, kvalme, forvirring, åndenød, opkastning, mavesmerter, hyppig vandladning, frugtagtig ånde.

Hypoglykæmisk koma

Ekstremt lavt blodsukker. Udløsere: ekstra/stor insulin-dosis, udeladt måltid, for meget alkohol, alkohol uden mad, motion uden mad. Symptomer: svaghed, sved, ekstrem sult, forvirring, hjertebanken, rysten, ændret adfærd, døsighed.

Hyperosmolær koma (typisk type 2)

Ekstremt højt blodsukker + alvorlig dehydrering. Udløsere: sygdom (lungebetændelse/influenza), udeladt insulin/medicin, højt sukkerindtag. Symptomer: hyppig vandladning, træthed, øget tørst, kvalme, opkastning, mavesmerter, hurtig hjerterytme, frugtagtig ånde.

Behandling

• Ketoacidotisk / hyperosmolær: IV-væsker, insulin, kalium, natrium – hurtigst muligt.
• Hypoglykæmisk: IV-glukose ELLER glucagon-hormon (modvirker insulin).

Vigtig bemærkning

Nogle oplever INGEN advarselssignaler (hypoglykæmi-ubevidsthed – Mayo Clinic). De fleste har dog tørst, vandladning, tegn på højt/lavt blodsukker før koma.