Hvordan påvirker diabetes påvirkning af leveren?

Leversygdom kan forekomme som følge af diabetes, og det omvendte er også sandt. Ikke alkoholisk leversygdom kan også være forårsaget af fedme, proteinmangel, HIV-infektion og eksponering for giftige kemikalier. Lægemidler som kortikosteroider, tamoxifen og østrogener kan også skade leveren. Diabetikere, der har samtidig hepatitis C infektion, har stor risiko for komplikationer.

Fysiologi

Leveren spiller en rolle i glukose regulering. Glukose transporteres fra tarmene til leveren, som gemmer den som glykogen eller bruger den til brændstof. Insulinreceptorer i fedt, lever og muskelceller letter brugen af ​​glucose. Insulin regulerer indtræden af ​​glucose i væv og fremmer glykogenopbevaring. Insulin metaboliseres i leveren, hvor den fremmer produktionen af ​​glykogen, protein, cholesterol og triglycerider og stimulerer dannelsen af ​​lipoproteiner med lav densitet eller LDL, som transporterer kolesterol ind i arterierne. I diabetes bidrager overdreven produktion af glucose i leveren til forhøjet fastende blodsukker.

Effekter

Fedtophopning i leveren kan være forbundet med overskydende glycogen, hvilket er almindeligt blandt diabetikere. Fede aflejringer kan skyldes den øgede transport af fedt til leveren fra tarmene eller til nedsat fjernelse af fedt fra leveren. Tilstanden forekommer sekundær for fedme såvel som diabetes, men de nøjagtige årsager er ukendte. Det nationale institut for diabetes og fordøjelses- og nyresygdom rapporterer, at 10-20 procent af amerikanerne har fedtlever. Diagnose kan afhænge af blodarbejde, CT-scanning eller ultralydsbilleddannelse og biopsi.

Symptomer

Selv om der ikke er nogen symptomer, er en forstørret lever- og enzymabnormalitet karakteristisk for fedtlever. Tilstanden kan også forårsage mavesmerter, kvalme og opkastning eller - sjældent - væskeopsamling omkring leveren. Symptomer vil sandsynligvis forbedres med bedre blodsukkerkontrol.

Komplikationer

Leverceller kan blive betændt som følge af fedtaflejring. Diabetisk eller ikke-alkoholisk steatohepatitis er det medicinske udtryk for denne tilstand. NIDDK siger, at 2 til 5 procent af amerikanerne har NASH. Uden behandling kan tilstanden udvikle sig til ardannelse af levervæv eller ikke-alkoholisk cirrhose.

Betydningen af ​​diabetiske lægemidler

Af og til har orale medicin, der anvendes til behandling af type 2-diabetes, uønskede virkninger på leveren. Metformin er kontraindiceret hos personer med kronisk leversygdom på grund af risikoen for mælkesyreose, en tilstand af lactat, der opbygges i blod og væv, hvilket nedsætter kroppens pH. Glyburid udskilles i galden og er blevet bundet, men sjældent til kronisk hepatitis. Ifølge Drug Information Online kan chlorpropamid forårsage leverbetændelse, der er karakteriseret ved gulsot og kløe, generelt inden for de første to til fem uger efter at tage medicinen.

Forebyggelse /Løsning

Diabetisk relateret leversygdom kan være stort set forhindres. Omhyggelig kontrol med blodsukker, vedligeholdelse af en sund vægt og regelmæssig kontrol til overvågning af virkningerne af medicin kan bidrage til at reducere risikoen for leverproblemer.