Mulige komplikationer ved type 1 diabetes: Akutte og kroniske

Diabetes ville være mindre vanskelig uden de sekundære akutte og kroniske komplikationer.

Acutte komplikationer

Hypoglykæmi (lavt blodsukker <70 mg/dL)

Alle på insulin kan rammes. «Sand» hypoglykæmi <60 mg/dL (forekommer ikke hos ikke-diabetikere). Alle familier skal uddannes i genkendelse/behandling ved diagnosticering.

Behandling efter sværhedsgrad:

• Mildt: 60–240 ml sukkerholdig væske (aldersafhængigt).
• Moderat (forvirret, bevidst): små slurk sukkerholdig væske / Insta-Glucose / kagegel mellem tandkød/kinde.
• Alvorligt (bevidstløs, anfall): glucagon-injektion (insulinsprøjte). Intranasal glucagon under udvikling.

Hyperglykæmi (højt blodsukker)

Giver højere HbA1c → kroniske komplikationer. Årsager: sygdom, glemt/lav insulin-dosis, for mange kulhydrater, stress, fysisk traume, insulinpumpe-problemer, «forkastet» insulin (frosset/>32°C), medicin der løfter blodsukker (steroider).

Diabetisk ketoacidose (DKA)

Sjældnere end alvorlig hypoglykæmi, men farligere. Ketoner bygger op (manglende insulin). Alle familier uddannes i keton-måling/behandling. Med ret uddannelse næsten fuldstændig forebyggelig.

Kroniske komplikationer (efter år med suboptimal kontrol)

Små kar (mikrovaskulære)

• Øjne: diabetisk retinopati
• Nyrer: diabetisk nefropati
• Nerver: neuropati

DCCT-studien: optimal blodsukkerkontrol → >50 % risikoreduktion. Bedre kontrol senere i livet kan STOPPE/omvende fremskriden – uanset fortid.

Store/mellemstore kar (makrovaskulære)

• Kardiovaskulært system (hjerte/kar)
• Ekstremiteter (især fødder)

Skete typisk efter mange års diabetes. Hovedårsag til dødelighed ved langvarig diabetes.

Risikofaktorer og forebyggelsesmål

Risikofaktor	Mål
Glukosekontrol	HbA1c <7,5 % (58 mmol/mol)
Blodtryk	<130/80
Tobak	Ingen brug
Total kolesterol	<200 mg/dL (5,2 mmol/L)
LDL-kolesterol	<100 mg/dL (2,6 mmol/L)
Triglycerider (fastende)	<150 mg/dL (1,7 mmol/L)

Hvis et nivø er forhøjet: diskuter med læge.