Kost ved type 2 diabetes i graviditet: Planlægning, kulhydrater og faglig vejledning

Planlægning er afgørende

Kvinder med præeksisterende type 2 diabetes (T2DM) bør optimere blodsukker (HbA1c < 6,1 % / 43 mmol/mol) *før* graviditet. Ukontrolleret diabetes øger risiko for misdannelser, fosterdød, medfødte misdannelser, makrosomi, præeklampsi.

Ernæringsmæssige principper i graviditeten

• Jevne måltider: 3 hovedmåltider + 2-4 snacks/dag for at undgå store blodsukkersvingninger.
• Kulhydratfordeling: ADA anbefaler jevnfordelt over dagen – ikke "spar op" til et stort måltid.
• Kvalitet: Fuldkorn, grøntsager, bønner, frugt (målt), lavt fedt mejeri, magert kød, fisk, nødder, tofu.
• Supplementer: Folsyre 400-800 µg/dag (fra planlægning), jern, D-vitamin, B12 (ved vegetarisk kost), kalcium (ved lavt indtag).

Individuel måltidsplan fra diætist

ADA anbefaler: Alle gravide med diabetes skal have en *individuel* plan fra registreret diætist, baseret på:

• Vægt, BMI, vægtforøgningsmål (IOM-anbefalinger).
• Aktivitetsniveau.
• Insulin/medicinregime.
• Trimeter-specifikke kalorie- og proteinbehov (1. trim: +0 kcal, 2. trim: +340 kcal, 3. trim: +450 kcal).
• Kulhydratmål pr. måltid/snack for blodsukkerstabilitet.

Vigtige advarsler

• Undlad at hoppe måltider over – risiko for hypoglykæmi (især ved insulin/sulfonylurea).
• Undgå ketose – sikrer tilstrækkeligt kulhydrat (mindst 175 g/dag i graviditet).
• Overvåg blodsukker 4-7 gange dagligt (fastende, før/efter måltider, nat).
• Kontakt diabetesteam *så snart muligt* ved planlagt/ustruket graviditet.

God blodsukkerkontrol før og under graviditet = bedst mulige start for barn og mor.