Årsager, risikofaktorer og forebyggelse af type 2 diabetes

Årsager: Genetik og miljø

• Genetik: Førstegraadsfamilie med type 2 → 5–10 gange større risiko. Visse etniske grupper (hispaniske, afrikanske, asiatiske) mere udsatte.
• Miljø: Kost høj i mættede fedtstoffer (kød, mejeri) → insulinresistens. Rygning øger risiko. Livsstil er afgørende.

Risikofaktorer

1. Forældre med type 2
2. Abdominal fedme
3. Tidligere graviditetsdiabetes / stor barn (>4 kg)
4. Etnicitet: Sort, latino, indianer, alaskaindianer, asiat, Stillehavsøer
5. A1c ≥ 5,7 % (prædiabetes)
6. Fysisk inaktivitet
7. PCOS
8. Lavt HDL (<35 mg/dL) og/eller høje triglycerider (>250 mg/dL)
9. Acanthosis nigricans (mørkt hududslæt nakke/armhuler)

Forebyggelse – kost og motion virker bedst

Diabetes Prevention Program: Sund kost + regelmæssig motion → 58 % risikoreduktion (71 % over 60 år). Metformin alene: 31 %. Traditionelle kostvaner (lavt animalisk fedt, højt fiber/kulhydrat) + aktivitet → lavere diabetes-forekomst. Vegetarer også lavere risiko.

Hvorfor det virker

1. Mættet fedt forbundet med nedsat glukosetolerance, insulinresistens, type 2.
2. Højt fiber → lavere blodglukose efter måltid.
3. Fiber-rig kost giver magnesium (bladegrøntsager, nødder, frø, bønner, fuldkorn, avocado, bananer, tørret frugt) – 400 mg/dag anbefales – forbedrer glukosetolerance.
4. Højt heme-jern (kød) forbundet med øget risiko.