Lavt natriumniveau hos for tidligt fødte spædbørn: Årsager, symptomer og behandling

For tidligt fødte spædbørn (før 37. uge) er ikke fuldt udviklede og kan have alvorlige medicinske tilstande: vejrtrækningsvanskeligheder, dårlig vækst/ernæring, infektionsmodtagelighed og problemer med at opretholde væske- og elektrolytbalance. En af de berørte elektrolytter er natrium. Lavt natrium (hyponatremi) kan have alvorlige konsekvenser.

Årsager

For tidligt fødte har højere vandindhold end fuldtidsbørn, men også højere risiko for væsketab ved fordampning. Dehydrering og utilstrækkelig væske/næringsindtag kan føre til lavt natrium. Overskydende væsketilførsel (især intravenøst) kan fortynde blodnatriumet. Andre årsager: diuretika (øger udskillelse af væske/natrium), brugt ved bronkopulmonal dysplasi (kronisk lungesygdom).

Symptomer

Symptomer relaterer sig til hjernespænding (cerebral edem), når natrium falder pludseligt. Vand strømmer til hjernen (højere natriumkoncentration), forårsager ødem. Ifølge Nelson's Essentials of Pediatrics: irritabilitet, sløvhed, agitation, kvalme. Ved forværring: anfald, koma.

Behandling

Bedømmelse af væske- og natriumbalance er nøglen. Intravenøse væsker er typisk første behandling med nøjagtig overvågning af blodnatrium og udøren. For hurtig korrigering kan ødelægge hjernestamceller og give varig invaliditet.

Forebyggelse

Inkubatorer til temperaturregulering og forhindring af væsketab. Hyppig overvågning af elektrolytter (inkl. natrium) og passende brug af intravenøse væsker/medicin forhindrer pludselige fald. Ved tegn på hjernespænding kan hurtig korrektion være nødvendig, men kun under nøjagtig overvågning på neonatal intensivafdeling.