Infed (jerndextran): IV-jern ved alvorlig anæmi

Infed er et mærke for jerndextran – en intravenøs (IV) form for jernsupplementation. Jern kræves for hæmoglobinproduktion. Når orale tabletter ikke tåles eller virker, er IV-jern (Infed) den foretrukne løsning.

Indikationer for Infed

• Orale jernpiller giver alvorlige mave-tarm bivirkninger
• Tarmkirurgi/sygdom forhindrer absorption
• Alvorlig anæmi, der kræver hurtig korrektion
• Løbende GI-blødning overstiger absorptionsevnen

Administration

• Langsom infusion i vene (typisk arm)
• Total dosis (fx 1000 mg) ofte opdelt: 5 ugentlige infusioner à 200 mg
• Alternativt: Enkelt totaldosisinfusion over 4–6 timer
• Intramuskulær injection anbefales IKKE (smertefuld, dårlig absorption)

Svar og fordele

• Reticulocytter (nye røde blodlegemer) stiger efter 4–5 dage
• Hæmoglobin normaliseres på 6–8 uger (hurtigere ved enkelt totaldosis)
• Ca. 50 % af infunderet jern indgår i hæmoglobin på 3–4 uger; resten gemmes som ferritin
• Symptomer (træthed, svaghed) forbedres ofte i 1. uge
• Undgår ofte blodtransfusion ved akut alvorlig anæmi
• Mere bekvemt end daglige tabletter for nogle patienter

Bivirkninger

Umiddelbare (ofte milde): Smerte ved infusionssted, hedhed, metallisk smag, kvalme, hovedpine, udslæt, kuldegygninger, hurtig puls, brysttæthed. Løsning: langsommere infusion.
Alvorlige (sjældne, <1 %): Anafylaksi – bryst/rygsmerter, åndenød, hvæs, halshævelse, besvimelse. Udvikler sig inden for minutter. Ca. 3 livstruende reaktioner og 1 død pr. million doser (2006-studie).
Forsinkede (24–48 timer, mere almindelig ved totaldosis): Muskelsmerter, ledsmerter, feber, hovedpine, kvalme. Løser sig på 3–7 dage.
Gentagne infusioner: Brun hudfarvning (forsvinder over måneder).

Sikkerhed: Testdosis obligatorisk

Før første behandling gives lille testdosis. Hvis ingen reaktion på 1 time → fuld dosis. Behandling skal ske på hospital/klinik med personale trænet i anafylaksihåndtering. Forbyggende medicin gives ofte før infusion.