Hvorfor B12 er nødvendigt efter gastrisk bypass: Malabsorption og livslang tilskud

Gastrisk bypass

Vægttabskirurgi: succesfuld ved betydeligt vægttab. Kombinerer begrænset indtag (mave = æggepapir) + malabsorption (tarm omgås → blokerer kalorier/næringsstoffer, herunder B12).

B12s funktion

Nervefunktion, røde blodlegemer, kardiovaskulært/immunsystem. Normale kilder: dyreprotein (kød, fjærkræ, fisk, mejeri, æg). OTC-tilskud, injektioner, næsespray. Normal absorption afhænger af faktorer, der mindskes efter bypass.

B12-mangel efter bypass

• Kan ikke spise nok mad til B12-behov.
• Absorberer ikke B12 fra det lille madindtag.
• Lever gemmer B12 i år → symptomdebut forsinket.
• 70% har lavt B12 efter 1. år; >30% har symptomer hvis kun multivitamin (Arch Neurol 2004).
• Tidlige tegn: træthed, svaghed, diarré, svimmelhed, hurtigt hjerterytme, dårlig appetit, anæmi, øm/hævet tung, følelsesløshed/prikken.
• Langvarigt: permanent nerveskade, demens, psykose, humørforandringer, spasticitet, hukommelsestab.

Behandling

Ingen forskningsbaseret konsensus, men kirurger anbefaler tilskud inden for 6 mdr (Surg Obes Relat Dis 2008). Oralt ≥350 mcg/dag opretholder normale blodniveauer. Alternativer: 1000 mcg injektion hver 1-3 mdr, eller 500 mcg næsespray ugentligt.