Nyresygdom og D-vitaminmangel: Årsager, komplikationer og behandling

D-vitamins funktion

To inaktive former: D2 (planter/gær/tilskud) og D3 (dyr/sollys). Lever og nyre omdanner dem til aktiv calcitriol, der fremmer calcium- og fosforabsorption i tarmen – essentielt for knogler.

Hvorfor mangel ved nyresygdom?

Beskadigede nyre kan ikke konvertere inaktiv D til calcitriol. Ca. 50% af ikke-dialysepatienter og næsten alle dialysepatienter kan ikke aktivere D-vitamin (DaVita).

Komplikationer

• Muskelsmerter, spasmer, svage knogler, brud, rickets, osteomalaci.
• Først lavt calcium i blod, senere forhøjet (kompensatorisk parathyroidhormon-stigning) → calciumaflejringer i væv → hjerteanfald, åndedrætsbesvær, ledsmerter.
• Øget risiko for diabetes, insulinresistens, højt blodtryk, forhøjede triglycerider.
• Dialysepatienter med lavt D/calcitriol: højere 90-dages mortalitet.

Undersøgelser

2010-studie (Clin J Am Soc Nephrol): Højest risiko hos kvinder, afroamerikanere, lavt albumin, dialysestart om vinteren.

Behandling

Læge kan ordinere D-vitamintilskud (ofte høje doser D2 i 6-12 uger for at genopfylde depoter). Vigtigt: Aldrig tage OTC D-vitamin uden lægekonsultation ved nyresygdom – kan være skadeligt.