Vitamin D-overdos: Bivirkninger, lægemiddelinteraktioner og advarsler

Vitamin D er fedtopløselig, opbevares i lever og fedtvev, og kan akkumuleres til toksiske niveauer ved overdreven tilskud. National Institute of Medicine har sat den tolerable øvre indtagsgrænse (UL) til 100 µg (4.000 IE) dagligt for voksne. Kosttilskud bør kun tages med læges godkendelse.

Interaktioner med lægemidler

Kolesterolsænkere (statiner)

Atorvastatin (Lipitor): Vitamin D kan reducere absorptionen og virkningen, med risiko for øget kolesterol.

Psoriasis-behandling

Calcipotriol (Dovonex) er en syntetisk D-analog. Samtidigt indtag af høje doser D-vitamin kan forårsage sympmer på D-toksicitet (hypercalcæmi).

Hjertemedicin

Digoxin: Høje D-doser øger calciumoptagelse, kan forstærke digoxins virkning og give arytmier.
Diltiazem og verapamil (kalciumkanalblokkere): Høje D-doser kan nedsætte virkningen, øge risiko for angina og højt blodtryk.

Diuretika (vandpiller)

Mange diuretika øger blodcalcium. Kombineret med høje D-doser kan calcium stige til farlige niveauer (hypercalcæmi).

Levermetabolisme (CYP450-enzyminduktion)

Høje D-doser kan accelerere levermetabolismen, så visse lægemidler nedbrydes hurtigere: triazolam, indinavir, østrogen, cyclosporin, lovastatin m.fl. Det kan reducere lægemidlets effekt.

Symptomer på vitamin D-toksicitet (hypervitaminose D)

Akutte/generelle: Kvalme, opkastning, aptitab, tør mund, metallisk smag, hovedpine, døsighed, svaghed, træthed.
Kroniske (ved langvarig hypercalcæmi): Calciumaflejring i nyrer (nyrestene), hjerte, blodkar og andre organer – med risiko for nyresvigt, hjerte-kar-sygdomme og dødelige arytmier.

Vigtige principper

• Overdos næsten udelukkende via kosttilskud – ikke via sol eller kost.
• Mål blodniveau (25-OH-D) før høje doser.
• Overhold UL (4.000 IE/dag) medmindre læge har foreskrevet højere dosis under overvågning.
• Informer læge om alle tilskud og lægemidler for at undgå interaktioner.