Sygeplejediagnose ved anfald: Vurdering og plejeplan

Definition

Anfald skyldes unormal neuronudladning, med fysiske/adfærdsmæssige forstyrrelser. Ifølge "Pediatric Hospital Medicine" anses anfald som symptom på central/systemisk nervesystemdysfunktion. Sygeplejediagnoser formuleres ud fra sikkerhed, medicin og viden.

Anfaldstyper

• Generelle tonisk-kloniske: muskelkontraktion, skum i mund, rytmisk rykkelse, bevidstløshed.
• Generelle absencé: manglende opmærksomhed, pludselig tab af frivillig muskelkontrol, tomt stirre.
• Enkle partielle: rykkende bevægelser i en kropsdel, bevidsthed bevares.
• Komplekse partielle: starter som simple, derefter bevidstløshed.
• Status epilepticus: kontinuerlige anfald – medicinsk nødsituation, kan være dødelig.

Vurdering

Sygeplejersker interview patient om viden om anfald, hyppighed, varighed, type, udløsere (lugt, træthed), barrierer for medicinadgang.

Sygeplejediagnoser

Baseret på data: "Mangelfuld viden", "Risiko for traume", "Ikke-overholdelse: terapi".

Plejeplan

Fokus: patientsikkerhed, uddannelse om sygdom, behandlingsplan, konsekvenser af ikke-overholdelse, sikkerhedsforanstaltninger. Indeholder interventioner mod målene.

Plejeinterventioner

• Undervisningsplan for patient/pårørende (mod "mangelfuld viden").
• Løsninger til medicinadgang (mod "ikke-overholdelse").
• Sikkerhed: polstring af sengestolper, lav seng. Under anfall: liggende stilling, løs tøj for åndedræt, forhindre lavt ilt.