Narkotika og behandling for søvnapnø

Der er mange muligheder ved behandling af søvnapnø.

Hvad er positiv lufttrykmeterapi?

Kontinuerlig positiv luftvejstryk (CPAP) er typisk den første behandlingslinje til patienter med obstruktiv søvnapnø. Her holder en maskine halsen åben mens du sover ved at blæse luft gennem fleksibel slange i en maske, som er placeret på næsen eller over både næse og mund. Denne terapi forhindrer blokering af vejrtrækning, der opstår i obstruktiv søvnapnø, men det kan også behandle central eller blandet søvnapnø. CPAP-trykindstillinger er ensartede i løbet af natten, men en patient kan også modtage automatisk titrerende positiv luftvejstrykbehandling, hvor niveauet af lufttryk i løbet af natten justerer for at imødekomme patientens specifikke behov.

Nogle patienter med obstruktiv, central eller blandet søvnapnø kan have gavn af positivt luftvejstryk (f.eks. BiPAP). BiPAP svarer til CPAP, bortset fra at det har et højere tryk på lufttilførslen, mens en patient trækker vejret og et lavere tryk, når patienten trækker vejret.

Adaptiv servoventilation (ASV) kan behandle nogle patienter med central eller blandet søvnapnø. ASV er lidt anderledes end CPAP- eller BiPAP-behandlinger, fordi ASV-maskine ikke er indstillet til et bestemt tryk. I stedet tilpasser den sig til patientens egne vejrtrækningsmønster og understøtter vejrtrækningen ved at give tilstrækkeligt positivt tryk til at opretholde patientens naturlige vejrtrækningsmønstre. En nylig undersøgelse viste potentiel skade med denne terapi hos nogle patienter med hjertesvigt, så ASV anvendes primært hos patienter med central eller blandet søvnapnø, der ikke har hjertesvigt.

Hvad med kirurgi for søvnapnø?

Kirurgi kan være en mulighed for patienter med obstruktiv søvnapnø, hovedsagelig for dem, der ikke er i stand til at tolerere positiv luftvejstrykbehandling. Der er en bred vifte af procedurer til rådighed til at størkne, fjerne eller genplacere væv i og omkring halsen. Ingen enkelt operation er rigtig for enhver patient, så en stor del af den kirurgiske evaluering forsøger at bestemme områderne i vejrtrækningerne, der kollapser og blokerer vejret i en individuel patient. En procedure, der kaldes lægemiddelfremkaldt søvnendoskopi, kan udføres for at gøre denne bestemmelse.

Kirurgiske procedurer for obstruktiv søvnapnø kan fokusere på næse, blød gane (tag i munden), tunge eller over og underkæbe. Fordi mere end et område af vejrtrækningen kan være ansvarlig for obstruktiv søvnapnø, kan mange patienter drage fordel af en kombination af procedurer. Nogle procedurer, der anvendes til behandling af obstruktiv søvnapnø, er uvulopalatopharyngoplasty, ekspansionssphincter pharyngoplasty, tungen radiofrekvens, genioglossus fremskridt, øvre luftvejs stimulering og maxillomandibular fremskridt.

Hvad er et mundtligt apparat?

Der er to typer mundtlige apparater : tunge fastholdelsesanordninger og mandibulære genplaceringsindretninger. Tunge fastholdelsesanordninger bruger sugning til at holde tungen fremad og forhindrer den i at falde tilbage for at blokere pladsen til at trække vejret i halsen. Mandibular repositioning enheder bruges mere almindeligt. De placeres på tænderne på den øvre og nedre kæbe samtidig med at holde underkæben (mandible) fremad og lidt nedad for at åbne pladsen til at trække vejret. Orale apparater anvendes generelt til tilfælde af mild eller moderat obstruktiv søvnapnø.

Hvad med medicin til behandling af søvnapnø?

Der har været en række undersøgelser til evaluering af medicin til central og obstruktiv søvnapnø. Generelt har resultaterne været skuffende. Forskning pågår for at afgøre, om visse typer patienter kan få gavn af medicin.