Behandling af søvnapnø: CPAP, BiPAP, ASV, kirurgi, mundapparater, medicin

Flere behandlingsmuligheder findes til søvnapnø.

CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) – 1. linje

Maskine blæser luft via slange til maske (næse eller næse+mund) → holder hals åben under søvn. Forhindrer obstruktion (obstruktiv søvnapnø). Kan også behandle central/blandet. Tryk konstant hele natten. Automatisk titrerende CPAP (APAP) justerer tryk efter behov.

BiPAP (Bilevel Positive Airway Pressure)

Ligner CPAP, men: højere tryk ved indånding, lavere ved udånding. Til obstruktiv, central, blandet.

ASV (Adaptive Servo-Ventilation)

Ikke fast tryk – tilpasser sig patientens egen åndedrætsmønster, understøtter med netop nok tryk. Primært til central/blandet søvnapnø uden hjertesvigt (nyere studie viste potentiale skade ved hjertesvigt).

Kirurgi til obstruktiv søvnapnø

Valgmulighed ved CPAP-intolerans. Mange procedurer: stramme/fjerne/genplacere væv i/om halsen. Ingen enkelt operation passer alle – stor del af evaluering: identificere kollapsområder. Lægemiddelinduceret søvnendoskopi kan bruges til kortlægning.

Fokusområder: næse, blød gane, tunge, over/underkæbe. Kombinationsbehandling ofte nødvendig. Eksempler: UPPP, expansion sphincter pharyngoplasty, tunge radiofrekvens, genioglossus advancement, upper airway stimulation, maxillomandibular advancement.

Mundapparater (oral appliances)

• Tungefastholdere: Sugning holder tunge fremme – forhindrer tilbagefald der blokerer.
• Mandibulære repositionsindretninger (hyppigst): Placeres på over/under-kæbe, holder underkæbe fremme/nedsat → åbner luftvej.

Generelt til mild/moderat obstruktiv søvnapnø.

Medicin

Flere studier evalueret – resultater generelt skuffende. Forskning pågår for at afsløre om visse patientertyper kan gavne.