Abdominal wound dehiscens i C-sektioner

Kirurger, herunder fødselslæger og familie læger, der udfører C-sektioner, bruge udtrykket dehiscence til at beskrive et sår, der er adskilt ved dets marginer. Da læger lukker C-sektionssår i flere lag, kan en dehiscens være fuldstændig, hvilket betyder at strække sig gennem alle lag af væv, eller delvis, hvilket betyder, at kun overfladelagene påvirkes. Alle kvinder, der mistanke om abdominal sårets dehiscens, bør underrette deres læger, så snart komplikationen opstår.

Tegn og symptomer

Når hudsårene dehisce, forårsager de blødning, hævelse, rødme, smerter og feber. Patienter, der ikke har fjernet deres suturer, kan udvise hængende tråde fra revne suturer eller manglende hæfteklammer, når kirurgiske hæfteklammer anvendes. Når livmoderhårene skjuler, er hudens arme normalt intakt, så læger og sygeplejersker skal stole på indirekte spor, såsom maternisk chok og fosterskader, som det fremgår af nedsat føtale bevægelse, puls og hjertefrekvensvariation.

Udbredelse

En undersøgelse fra 2010 i Gynækologien og Obstetrikarkivet rapporterede, at 1,2 procent af C-sektionerne er kompliceret af dehiscens i postoperativperioden. En undersøgelse fra 2007 inden for obstetrik og gynækologi udgjorde udbredelsen af livmoderbrud på grund af uterin ar-dehiscens under efterfølgende graviditet ved 0,3 procent af leverancerne.

Risikofaktorer

Kvinder, der er overvægtige, røg, tager orale eller intravenøse steroider eller lider af kroniske sygdomme som diabetes, nyresygdom og immunsystem er mere tilbøjelige til at udvikle sårdehiscens efter en C-sektion end kvinder uden disse risikofaktorer. Hoste, anstrengelse med afføring og opkastning gør også tingene værre.

Komplikationer

Komplikationer af dehiscence spænder fra overfladiske infektioner og øget arvæv til peritonitis og livmoderbrud. Peritonitis udgør en livstruende infektion i bughulen og kræver adgang til hospitalet. Uterinbrud opstår, når suturlinierne over livmoderen dehisce, normalt i indgreb af sammentrækninger under en efterfølgende graviditet.

Forebyggelse

Patienter kan reducere risikoen for dehiscens ved at følge deres lægeres instruktion om aktivitetsrestriktioner, såsom at køre, løfte genstande større end fem pund eller udføre abdominal øvelse i de første par uger efter en C-sektion. Selv om ernæringsmæssige årsager til udryddelse er yderst sjældne, hjælper det også med at opretholde en balancedie, herunder et vitamin- og mineraltilskud, hvis det er nødvendigt. Afhængigt af typen af snit kan en fødselslæge planlægge en C-sektion kort tid før sigt for at undgå risikoen for livmoderbrud i forbindelse med spontan arbejde.

Efter fødsel kan obstetrikeren ikke re - Luk såret ved hjælp af suturer eller hæfteklammer. I stedet skal såret få lov til at udfylde gradvist. Patienterne må muligvis gennemgå kirurgisk debridering, en proces, hvor døde eller inficerede væv dissekeres væk med en skalpel. Orale eller intravenøse antibiotika kan ordineres til behandling eller forebyggelse af infektioner. Uterine brud kræver ofte en hysterektomi at kontrollere blødning og redde patientens liv.

, , ] ]