Abdominal sårsprækning (dehiscens) efter kejsersnit: Tegn, risici, behandling

Dehiscens = sårs adskilles i kanterne. Kejsersnit lukkes i flere lag – dehiscens kan være fuldstændig (alle lag) eller partiel (overfladelag). Alle kvinder med mistanke skal kontakte læge straks.

Tegn og symptomer

• Hudsår: blødning, hævelse, rødme, smerte, feber. Hængende tråde (revne suturer) eller manglende klammre.
• Livmodersår (skjult af livmoderhårene): indirekte tegn – mor chok, fosterskade (nedsat bevægelse, puls, hjertefrekvensvariation).

Udbredelse

• 2010-studie (Obstet Gynecol): 1,2 % af kejsersnit kompliceret af dehiscens postoperativt.
• 2007-studie: livmoderbrud pga. uterin ar-dehiscens ved efterfølgende graviditet: 0,3 % af fødsler.

Risikofaktorer

Overvægt, rygning, steroider (oral/IV), kroniske sygdomme (diabetes, nyresygdom, immunsvigt). Hoste, presning, opkastning forværrer.

Komplikationer

• Overfladiske infektioner, øget arved.
• Peritonitis (livstruende bukhuleinfektion) – kræver indlæggelse.
• Livmoderbrud (suturlinjer over livmoder dehiscerer, typisk under sammentrækninger i senere graviditet).

Forebyggelse og behandling

• Følg lægens aktivitetsrestriktioner: ingen kørsel, løft >5 kg, abdominal træning i første uger.
• Balanceret kost + evt. vitamin/mineral.
• Planlagt kejsersnit før termingen kan forebygge spontant arbejde/livmoderbrud.

Efter fødsel: såret lukkes ikke med tråde/klammre – må udfylde gradvist. Mulig kirurgisk debridement (fjernelse af dødt/inficeret væv). Antibiotika (oral/IV). Livmoderbrud kræver ofte hysterektomi for at stanse blødning/redde livet.