Typer af centrale venekatetre: Vejledning til valg og anvendelse

Centrale venøse katetre (CVC) er indlagt i store vener tæt på hjertet for at give hurtig adgang til blodstrømmen til medicin, væske, ernæring eller overvågning. I modsætning til periferer (håndled, arm) tillader CVC'er infusion af irriterende stoffer, højtryksinfusion og langvarig behandling.

Hovedtyper

1. Flere-lumen katetre (enkelt, dobbelt, tredobbelt)

Indsættes typisk i v. jugularis interna (hals), v. subclavia (under kravebenet) eller v. femoralis (lysken). Flere lumener giver mulighed for samtidig infusion af inkompatible lægemidler, CVP-overvågning og blodprøvetagning uden yderligere stik.

2. Cordis-kateter (introducer)

Et enkelt, kort, stift lumen designet til hurtig indlæggelse i akutte situationer (kardiac arrest, shock). Tillader hurtig volumresuscitation, men flowrate er lavere end ved perifer adgang på grund af længde og diameter.

3. PICC-line (Peripherally Inserted Central Catheter)

Indsættes i en perifer armvene (ofte basilicakven) og trådes op i v. cava superior. Ideel til behandling > 2-3 uger (antibiotika, kemoterapi, TPN). Lavere infektionsrisiko end andre CVC-typer. Kan indlægges af særligt udviklede sygeplejere.

4. Implanteret port (Port-a-Cath)

Kirurgisk placeret under huden (typisk brystkassen) med kateter i v. subclavia/jugularis. Adgang via Huber-nål gennem huden. Meget lav infektionsrisiko, diskret, egnet til langvarig, intermitteret behandling (kemoterapi). Kræver lille kirurgisk ingreb for indlæggelse og fjernelse.

Valgkriterier

• Behandlingsvarighed og -type
• Patientens anatomiske forudsætninger
• Infektionsrisiko
• Patientkomfort og livsstilsmæssige præferencer
• Tilgængelig ekspertise til indlæggelse/pleje

Alle CVC'er kræver aseptisk teknik ved indlæggelse og daglig inspektion for tegn på infektion, trombose eller misplacering.