Sådan føler du apikalpulsen (hjertespidsen) mellem ribbenene

Apikalpulsen (punktet hvor hjertespidsen slår mod brystvæggen) er det bedste sted til at palpere (føle) hjertefrekvens og -rytme – især ved arytmier eller ved brug af visse lægemidler (fx digoxin). Her er trin-for-trin guide.

Anatomi – hvor er hjertespidsen?

• Hjertet sidder skråt i brystkassen: Base øverst (til højre), spids nederst til venstre.
• Spidsen ligger i 5. intercostalrum (rummet mellem 5. og 6. ribbe) på venstre side, ca. 7-9 cm fra brystbeinet (midlinje) – svarende til midaksellinjen.

Trin-for-trin palpation

1. Position: Patient sidder eller ligger med hævet øverst (30-45°). Afslappet, normal åndedræt.
2. Find ribben: Tæl ned fra fortrækningen (suprasternal notch) → 1. ribbe er under kravebenet. Tæl ned til 5. ribbe.
3. Marker (valgfrit): Pen-prik over 4. og 5. ribbe for at finde 5. intercostalrum.
4. Find brystbeinet: Den lange benknog i midten.
5. Mål 7-9 cm ude fra brystbeinet i 5. intercostalrum venstre side. (Din håndflade bredde ≈ 7-9 cm).
6. Palper: Læg pege- og langfingers pulper blødt ind i rummet. Føle efter et let "tap" eller "stød" mod fingrene.
7. Tæl: Antal stød i 60 sekunder = hjertefrekvens. Notér rytme (regelmæssig/uregelmæssig) og styrke.

Tips til svær palpation

• Lad patienten dreje lidt mod venstre side (lateral decubitus) → hjerte rykker tættere på brystvæg.
• Efter motion er pulsen stærkere og nemmere at føle.
• Ved overvægt / stor brystkasse kan det være vanskeligt – brug da stetoskop.

Hvorfor apikalpuls frem for radialis?

• Mere præcis ved arytmier (forsvindende perifer puls).
• Krav ved digoxin-terapi (puls <60 → hold medicin).
• Vurderer hjertefrekvens og rytme samtidigt.